I. 乳がん検診の定義・目的・分類
1.腫瘍スクリーニング（検診）は.症状のない人を対象とした集団的ながん予防策であり.症状のある人を対象とした検診は診断と呼ばれます。
2.乳がん検診は.無症状の女性をスクリーニングし.早期発見.早期診断.早期治療につなげるための有効かつ簡便で経済的な手段である。 その究極の目的は.国民の乳がん死亡率を下げることです。
スクリーニングには.日和見スクリーニングと集団スクリーニングの2種類があります。 機会的検診とは.乳房検診を実施している医療機関を任意または個人で受診すること.集団検診とは.地域や単位の団体が適切な年齢の女性を対象に組織的に行う検診のことです。
乳がん検診の受診開始年齢について
機会的検診は一般的に40歳からの開始が推奨されていますが.乳がんのリスクが高い一部のグループについては.検診開始年齢を20歳に前倒しすることが可能です。
集団検診の推奨年齢はなく.中国での集団検診は現在研究段階であり.年齢別の費用対効果に関するデータも不足しています。
乳がん検診で使用する対策
1.マンモグラフィー
(1) 40歳以上の女性の乳がん死亡率減少におけるマンモグラフィーの役割は.ほとんどの外国の研究者によって認識されている。
(2) 各乳房は.頭位（CC）と側方斜位（MLO）の2つの体位でルーチンに撮影することが推奨される。
(3) マンモグラムは.2人以上の専門の放射線技師が独立して審査すること。
(4)40歳以上のアジア人女性ではマンモグラフィ検診の精度は高い。 しかし.マンモグラフィは若い密な乳房組織にはうまく透過しないため.乳がんの明確な危険因子や臨床検査で異常がない40歳未満の女性には推奨されません。
(5) 定期的なマンモグラフィは放射線量が少ないので女性の健康を害することはありませんが.普通の女性は短期間であれば繰り返しマンモグラフィを受ける必要はないでしょう。
2.乳房の臨床検査
(1) 乳房臨床検査は.乳がんの検診法として単独では有効ではなく.乳がんの早期診断の向上や死亡率の減少を示唆する根拠はない。
(2) 乳房検診の複合検診として.一般的に健康診断が推奨されており.検診マンモグラフィーの欠落を補うことができる。
3.乳房の自己検診
(1) 乳房の自己検診は.乳がんの早期診断の発見率を高めず.死亡率を低下させる。
(2) 女性のがん予防意識を高めることができるため.プライマリーヘルスケア従事者は.月に1回.閉経前の女性は月経開始後7～10日後に乳房の自己検診を行う方法を教えることが推奨されています。
4.乳房の超音波検査
これは.スクリーニング・マンモグラムを併用するか.BI-RADSレベル0のスクリーニング結果を持つ人のための補完的なスクリーニング・マンモグラムとして行うことができます。 中国人の乳がん発症のピークが早いこと.閉経前の患者の割合が高いこと.乳房が比較的緻密であることなどを考慮すると.超音波検査は乳房検診の補助として使用することができる。
5.乳房のMRI（磁気共鳴画像）検査
(1)MRIは.マンモグラフィ.乳房の臨床検査.乳房の超音波検査が疑われる場合の補完として使用することができます。
(2)必要な装置が多く.費用と時間がかかり.静脈内強化が必要である。
(3) マンモグラフィーと組み合わせて.乳がんリスクの高い特定のグループの乳がん検診に使用することができる。
6.その他のテスト
現在のエビデンスでは.近赤外線スキャン.核スキャン.乳管洗浄を乳がんの検診方法として使用することは支持されていません。
一般女性のための乳がん検診ガイドライン
1. 20歳～39歳
高リスク群以外には乳房検診は推奨されません。
2. 40歳～49歳
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2)マンモグラムは1年に1回。
(3)臨床試験とあわせて推奨する。
(4)乳房の密度が高い場合は超音波検査との併用が推奨されます。
3. 50～69歳
(1) 機会的スクリーニング.集団スクリーニングに適している。
(2) 1～2年に一度のマンモグラム。
(3) 臨床検査との併用を推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が推奨される。
4. 70歳以上の方
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2) 2年に1回.マンモグラフィを行う。
(3) 臨床検査との併用を推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が推奨される。
V. 乳がんのリスクが高い人のための検診
乳がんのリスクが高い方は.早期検診（40歳以前）が推奨されており.検診間隔は6ヶ月に1回となっています。
乳がんのハイリスクグループの定義
(1) 乳がんの遺伝的素因が明らかな者（詳細は付録Ⅰ参照）。
(2) 過去に乳管・乳小葉の中等度から重度の異型過形成または小葉がん in situ の患者。
(3) 胸部に対する放射線治療の既往歴のある患者。