1.乳がん検診の定義.目的.分類について
(1) 腫瘍検診（スクリーニング）は.無症状の人を対象とした集団的ながん予防策であり.症状のある人を対象とした検診は診断と呼ばれる。
(2) 乳がん検診とは.無症状の女性を対象に.効果的で簡便かつ安価な乳がん検診を実施し.早期発見.診断.治療を行うことです。 その究極の目的は.国民の乳がん死亡率を下げることです。
スクリーニングには.③.スクリーニング.for.日和見.スクリーニング.（.日和見.スクリーニング）と集団スクリーニング（集団.スクリーニング）の2種類があります。 機会的検診とは.女性が自分の意思で.あるいは自発的に乳房検診を行っている医療機関に行くことであり.集団検診とは.地域や単位の団体が組織的に適切な年齢の女性を対象に乳房検診を行うことである。
2.乳がん検診の受診開始年齢について
(1) 機会的検診は.一般的に40歳からの開始が推奨されていますが.乳がんリスクの高い一部のグループについては.検診開始年齢を20歳に前倒しすることが可能です。
(2）現時点では集団検診の推奨年齢はなく.中国で実施されている集団検診は研究段階であり.年齢別の費用対効果分析に関するデータも不足している。
3.乳がん検診に用いる対策
3.1 マンモグラフィー
(1) 40歳以上の女性の乳がん死亡率減少におけるマンモグラフィーの役割は.海外のほとんどの学会で認識されています。
(2) 各乳房の体位は.頭位（CC）と側方斜位（MLO）の2つをルーチンに撮影することが推奨される。
(3) マンモグラムは.2人以上の専門の放射線技師が独立して審査すること。
(4)40歳以上のアジア人女性ではマンモグラフィ検診の精度は高い。 しかし.マンモグラフィは若い密な乳房組織への透過性が低いため.乳がんの明確な危険因子や臨床身体検査での異常がない40歳未満の女性には.一般的に推奨されません。
(5) 定期的なマンモグラフィーは放射線量が低く.女性の健康を害することはないが.正常な女性であれば短期間に繰り返しマンモグラフィーを撮影する必要はない。
3.2 乳房の臨床検査
(1) 乳房臨床検査は.乳がんの検診法として単独では有効ではなく.乳がんの早期診断を向上させ.死亡率を減少させるというエビデンスはない。
(2) 乳房検診の複合検診として.一般的に健康診断が推奨されており.マンモグラフィ検診の見逃しを補うことができる。
3.3 乳房の自己検診
(1) 乳房自己検診は.乳がんの早期診断の発見率を向上させ.死亡率を低下させることはない。
(2) 女性のがん予防意識を高めることができるため.プライマリーヘルスケア従事者は.やはり月に1回乳房自己検診を行うよう指導し.閉経前の女性には月経後7-10日を目安に選択するよう勧める。
3.4 乳房の超音波検査
マンモグラフィ検診との併用や.マンモグラフィ検診の結果がBI-RADS.グレード0である場合の補完的な検診方法として使用することができます。 中国人の乳がん発症のピークが早いこと.閉経前の患者の割合が高いこと.乳房が比較的緻密であることなどを考慮すると.超音波検査は乳房検診の補助として使用することができる。
3.5 乳房のMRI（磁気共鳴画像）検査
(1) マンモグラフィー.臨床乳房検査.乳房超音波検査で発見された疑い例に対する追加スクリーニング手段として.MRIを使用することができる。
(2)必要な機材が多く.実施に費用と時間がかかり.静脈内強化が必要であること。
(3) 乳がんのリスクが高い特定のグループにおいて.乳がん検診のためにマンモグラフィーと併用できる。
3.6 その他のテスト
近赤外線スキャン.核スキャン.乳管洗浄などの検査は.乳がんの検診方法として現在のエビデンスでは支持されていません。
4.一般女性における乳がん検診のガイドライン
4.1 20～39歳
高リスク群以外には乳房検診は推奨されません。
4.2 40-49歳
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2)マンモグラフィー1回/年
(3) 臨床身体検査とあわせて推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が望ましい。
4.3 50～69歳
(1) 機会的スクリーニング.集団スクリーニングに適している。
(2) 1～2年に1回.マンモグラフィーを受ける。
(3) 臨床身体検査との併用が推奨される。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が推奨される。
4.4 70歳以上
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2) 2年に1回.マンモグラフィを行う。
(3) 臨床検査との併用を推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が推奨される。
5.乳がんのリスクが高い人への検診アドバイス
乳がんのリスクが高い人の検診は.より早い時期（40歳以前）に行い.検診の間隔は6ヶ月に1回とすることが推奨されています。
6.乳がんのハイリスクグループの定義
(1) 乳がんの遺伝的素因が明らかな者（詳細は付録Ⅰ参照）。
(2) 過去に乳管・乳小葉の中等度から重度の異型過形成または小葉がん in situ の患者。
(3) 胸部に対する放射線治療の既往歴のある患者。
遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の遺伝子検査基準a,,b
(1) 血縁関係にある親族のBRCA1/BRCA2遺伝子変異の保有者。
(2) 以下の基準のうち1つ以上を満たす乳癌患者。
(i) 発症年齢が45歳以下であること。
(ii) 来院時年齢50歳以下の乳がん患者.及び同じく来院時年齢50歳以下の血縁近親者1名.及び/又は年齢を問わず卵巣上皮がん/卵管がん/原発性腹膜がんの近縁者1名以上。
(iii) 2つの原発性乳癌を有する単身者で.初診時年齢≦50歳。
(iv)発症時の年齢を問わず.血縁関係にある近親者が2名以上.同時に乳がんおよび/または卵巣上皮がん.卵管がん.原発性腹膜がんに罹患している場合。
(v) 乳がんの血縁関係のある男性近親者。
(6) 過去に卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌の複合病歴があること。
(3) 卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌の患者さん。
(4) 男性乳癌の患者。
(5)家族歴がある。
(i)血縁関係にある一親等または二親等以内の親族で上記の基準のいずれかに該当する場合。
血縁関係にある3親等以内の親族に乳がん（少なくとも1人は発症年齢が50歳以下）および／または卵巣上皮がん／卵管がん／原発性腹膜がんが2人以上いる場合 ②血縁関係にある3親等以内の親族に乳がん（少なくとも1人は発症年齢が50歳以下）および／または卵管がん／原発性腹膜がんが2人以上いる場合
注意事項
1つ以上の条件を満たす場合.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性があり.専門家による評価を受ける必要があります。 患者さんの家族歴を検討する際には.父方の親族と母方の親族にがんがいる場合は.別々に検討する必要があります。 年齢に関係なく早期に発症した乳癌および/または卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌は.遺伝性乳癌・卵巣癌症候群の可能性を示唆し.遺伝性乳癌・卵巣癌症候群の家系の中には.前立腺癌.すい臓癌.胃癌.メラノーマも含まれています。
その他の考慮事項：女性の第一度または第二度近親者が2人未満.または45歳以上の女性近親者など.家族歴が限定的な人は.この場合.突然変異を持つ可能性が低く見積もられがちである。 発症年齢が40歳以下のトリプルネガティブ乳癌の患者さんは.BRCA1/2遺伝子変異の検査を検討する必要があります。
乳がんには.浸潤がんと乳管内がんがあります。
近親者とは.一.二.三親等以内の親族を指します。
2原発性乳がんとは.両側性乳がん.または同じ側の乳房に異なる起源の明確な原発性乳がんが2つ以上ある場合を指します。