介入とは何か?

インターベンショナルセラピーとは.医療用画像診断装置(X線.CT.超音波.MRI)の誘導のもと.穿刺針.カテーテル.ガイドワイヤー.ステントなどのインターベンショナル治療機器を使用し.高度な医療用画像技術.薬物療法.生物学的・遺伝子学的技術.ハイテク技術(冷凍.マイクロ波.高周波焼灼.化学的焼灼など)を統合して.疾患の診断や治療を行う低侵襲の医療方法である。 インターベンショナルセラピーが登場したことで.もともと手術や放射線治療.化学療法では治療できなかった多くの患者に新たな希望が生まれました。
インターベンショナルセラピーは.どのようにして最小限の外傷で腫瘍患者の治療効果を最大化するのでしょうか?
インターベンション治療の適応
1.原発性肝がん.肝転移がん.肝血管腫.肺がん.腎・副腎腫瘍.腎血管筋脂肪腫.子宮頸がん.子宮内膜がん.膀胱がん.子宮平滑筋腫.四肢や軟部組織の腫瘍など.さまざまな良性・悪性腫瘍に対する動脈注入化学療法(動静脈化学療法カートリッジシステムの留置)や塞栓療法。

2.重篤な疾患や出血性疾患に対するインターベンション塞栓療法:肺喀血.消化管出血.腎出血.分娩後出血.骨盤骨折.良性・悪性腫瘍(肝細胞癌.子宮平滑筋肉腫.子宮頸癌.膀胱癌.絨毛新生物などの破裂・出血).子宮腺筋症などによる出血性疾患に対するインターベンション塞栓療法.手術や手術前の予防的血管インターベンションによる多量の出血が予想される場合など。 塞栓術:子宮頸管妊娠.瘢痕妊娠.着床胎盤.前置胎盤.ハイリスク出血手術の術前大動脈バルーン閉塞など。
3.血管病変:腎動脈狭窄.上肢・下肢動脈などの末梢血管狭窄・閉塞.動脈インターベンション灌流療法の大腿骨頭壊死.上肢・下肢深部静脈血栓症.大静脈フィルター留置.上・下大静脈閉塞.ブガッティ症候群.門脈圧亢進症(TIPS)など。
4.臓器機能亢進症:脾機能亢進症.前立腺肥大症インターベンション塞栓術.
5.非血管インターベンション治療:閉塞性黄疸経皮的肝穿孔胆管内外ドレナージ(PTCD)や胆道ステント留置術.消化管ステント留置術.腫瘍物理的焼灼術(ラジオ波焼灼術.マイクロ波焼灼術.アルゴンヘリコプター冷凍焼灼術)など。
インターベンショナルセラピーの五つの宝「灌流」-局所高濃度化学療法薬による腫瘍の死滅
インターベンショナルセラピーの「灌流」は.画像診断装置によって行われます。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私のパートナーとi約束.誰でも素早くこの人これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。 化学療法薬の毒性は同時に減少する。 “遮断”-“食草 “を断つ.腫瘍を “飢えさせる”
腫瘍の成長は.栄養と酸素を供給する血液供給と血管に依存している。 いったん血管がふさがれると.腫瘍は栄養と酸素を供給されずに死んでしまう。 腫瘍のインターベンション治療の魔法の武器である「塞栓」とは.腫瘍の栄養動脈にカテーテルを挿入し.カテーテルを通して塞栓剤(ヨード油.ゼラチンスポンジなど)を注入して腫瘍に栄養を送る動脈を塞栓し.腫瘍の成長の栄養源を断つことであり.灌流による化学療法と同時に行われる。 同時に.2つの相乗効果で腫瘍を不活性化させ.腫瘍は栄養供給を失い「餓死」する。
「塞栓術」は手術と組み合わせることもできる。 より大きな腫瘍に対しては.塞栓術によって腫瘍の動脈血供給を遮断することで.術中の出血を減らし.外科的切除への道を開くことができる。 “通過”-病変によって狭窄した管腔を再び開通させること
人体には食道.胆管.気管.腸.血管など多くの自然管が存在し.これらの部位に腫瘍が成長すると.しばしば閉塞や圧迫を引き起こし.それに対応する臨床症状を引き起こす。 例えば.食道がんは食事困難を引き起こす。 例えば.食道癌は食事困難を引き起こします。食道癌の手術や放射線治療後の瘢痕も狭窄を引き起こし.飲食困難を引き起こします。胆管癌.胃癌.膵臓癌は胆管を閉塞・圧迫して胆汁が排出できなくなり.全身に「黄ばみ」や「かゆみ」を引き起こします。気管圧迫は呼吸困難を引き起こします。肺癌や縦隔リンパ腫は上腔を圧迫します。静脈血管は顔.首.頸部に痛みを引き起こします。 静脈血管は.患者の顔面.頸部.上肢.上胸部にうっ血と浮腫を引き起こし.眼球には嵩結膜の浮腫が見られ.呼吸困難.咳.胸部圧迫感.胸痛などを伴うことがある。 低侵襲インターベンション治療では.バルーンを留置して圧迫された管を拡張したり.ステントを留置して管の壁を支えたりすることで.アクセスできない管を平滑にし.管腔狭窄の症状を速やかに緩和し.患者のQOLと身体状態を改善し.さらなる治療の時間を勝ち取ることができる。 「アブレーション」-体内で腫瘍を破砕すること
「アブレーション」とは.腫瘍を経皮的に穿刺して焼灼することである。 医療用画像診断装置の誘導のもと.治療器具を経皮的に穿刺して腫瘍の位置を正確に特定し.化学的または物理的手段によって腫瘍組織を破壊し.腫瘍の治療目的を達成する。 「現在.最もよく使われている方法は.経皮的無水アルコール焼灼術である。無水アルコールを経皮的に腫瘍に注入し.腫瘍を凝固壊死させる。肝臓や腎臓の嚢胞のインターベンション治療では.細い針を嚢胞に通し.嚢胞液を抜き取った後.アルコールを注入し.嚢胞壁の細胞を凝固変性させ.細胞を破壊し.嚢胞壁を硬化閉鎖させ.嚢胞液の分泌を停止させることができる。 嚢胞の縮小または消失という治療目的を達成するためである。 この方法は.痛みが少なく安価であるだけでなく.再発しにくい。 経皮的放射性粒子注入法:腫瘍から近い距離で照射するため.正常組織へのダメージが少ない。経皮的ラジオ波焼灼法:腫瘍に直接挿入したラジオ波電極針を使用し.露出した電極針を通して.周辺組織のプラスイオンとマイナスイオンがラジオ波フィールド内で高速振動と摩擦を発生させ.これが熱エネルギーに変換され.熱エネルギーが徐々に蓄積され.時間をかけて周辺に伝導し.局所腫瘍組織に熱変性と凝固壊死を起こさせる。 凝固壊死。 経皮的アルゴンヘリウムナイフ凍結手術システム:アルゴンヘリウムナイフと呼ばれ.経皮的超電導針を腫瘍に穿刺し.アルゴンガスで急速に冷却し.ヘリウムガスで急速に温め.加熱し.腫瘍組織内で1本の冷たいナイフと1本の熱い「2本のナイフ」で腫瘍細胞を「粉々に粉砕」する。 「
病理診断は腫瘍の診断を確定するための「ゴールドスタンダード」である。 以前は.肺.肝臓.腹腔など人体の奥深くにある腫瘍の場合.病理生検のためにナイフを開いて組織の一部を切らなければならないことが多く.患者にとってより大きな外傷となり.良性腫瘍や化学療法が必要な悪性腫瘍の場合.患者は無駄にナイフに苦しめられ.外科的切除が必要な悪性腫瘍の場合.患者は腫瘍を取り除くために再度手術を受けなければならなかった。 インターベンション治療は.最小限の損傷で明確な病理を得ることにより.最も望ましい状態を作り出すことができる。 インターベンショナル法では.超音波とCTのガイドのもと.病変部に到達するように経皮的に正確に切開針を穿刺し.病理検査のために少量の組織を切開するが.その傷は針の目ほどの大きさしかないため.患者の身体が受ける外傷は大幅に軽減される。 また.”摘出 “には.体のさまざまな部位にある膿瘍や嚢胞の穿刺・排膿も含まれる。 画像誘導のもと.病変部の空洞に穿刺し.嚢胞液や膿を摘出した後.不活化剤や抗生物質の溶液を注入して嚢胞液を洗い流す。例えば.胆汁うっ滞患者に対する胆管の経皮的穿刺・排膿などである。 術前の注意事項として.手術前に十分な睡眠を確保し.良い精神状態で治療を受けられるようにする。術後の便意や強制排便による穿刺部位の出血を防ぐため.手術の1~2日前には消化が良く残渣の少ない食事を摂る。 手術中の嘔吐を防ぐため.手術の4~6時間前から飲食を禁止する。穿刺部位が鼠径部の場合.術後の感染を防ぐため.手術前に皮膚を整えて陰毛を除去する必要がある。

(1)栄養強化:高タンパク.高ビタミン.高カロリー.低脂肪の食事を摂り.禁煙.禁酒.香辛料などの刺激物を控え.果物や野菜を多く摂り.便をスムーズにする。
(2)適切な運動:体を動かして運動する。 2)適切な運動:活動の量は.過労を避けるために.適切な前に活動の10%を超えていないパルス後に動悸.心臓の疲労.息切れや活動を引き起こすことはありません;
(3)規則正しい生活:十分な睡眠時間を維持し.風邪や風邪を引くのを避けるために.気候の変化に注意を払う;
(4)タイムリーに薬を服用:免疫薬の脾臓と気の強化の一部に利用可能な.できるだけ抗腫瘍薬の服用を避けるために.使用したりしないでください。
(5)定期的なレビュー:手術後.あなたの状態を追跡し.監視するための定期的なレビューのための医師の指示に従ってください。