A型肝炎ウイルスによる急性腸炎であるウイルス性肝炎は.肝臓がんに発展するのでしょうか？
A型肝炎は慢性感染を起こさない
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- A型肝炎は主に糞口感染で広がり.小児や青少年に多く見られます
- 臨床的特徴としては.食欲不振.吐き気.嘔吐.倦怠感.肝腫大.肝機能異常などがあり.発熱や黄疸を伴うケースもあり.無症状の感染も少なくありません。
- A型ウイルス性肝炎は自己限定的な経過をたどり.慢性化することはありません。 A型肝炎は自然治癒することがあり.A型肝炎ウイルスによる肝臓の免疫病理学的損傷は可逆的で回復可能である。
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肝細胞癌のリスクファクター
中国では肝細胞性原発性肝癌が非常に多く.肝細胞性肝癌の発生はB型肝炎ウイルス感染.C型肝炎ウイルス感染.肝硬変と密接に関連していることが研究により明らかになっています。
B型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス感染症
中国ではB型肝炎の慢性キャリアが人口の10～15％を占め.特に東南海岸の高蔓延地域では.B型肝炎感染の背景を持つ人が原発性肝癌患者の90％以上を占めています。
- 日本人およびヨーロッパ人の肝細胞癌患者において.C型肝炎抗体陽性率は一般集団と比較して有意に高い。 例えば.スペインでは.肝細胞癌患者のC型肝炎ウイルス抗体陽性率が75％であるのに対し.一般集団では7.3％.イタリアでは.肝細胞癌患者のC型肝炎ウイルス抗体陽性率が65％.日本では.肝細胞癌患者のC型肝炎ウイルス抗体陽性率が70.3％であり.いずれも.肝細胞癌患者のC型肝炎ウイルス抗体陽性率が高い。
- 中国では.B型肝炎感染者の人口が多く.C型肝炎感染者の人口が比較的少ないため.肝がんではB型肝炎ウイルス感染者が優位になることなどから.肝がん患者のC型肝炎抗体陽性率はあまり高くありません（10％程度）。
B型肝炎やC型肝炎は慢性感染症になるため.一度B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに感染すると.なかなか病気をコントロールできず.免疫寛容期と呼ばれる長い間.体内にウイルスが潜伏したままになることがあるのです。 これを免疫寛容期といい.その後.体が免疫不全に陥ったときに活性化し.免疫活性期に入る。
B型肝炎ウイルスによる肝細胞障害と肝細胞の再生は.アフラトキシンなどの発がん因子に対する肝細胞の感受性を高め.B型肝炎ウイルスDNAの肝細胞ゲノムへの組み込みが.ウイルスの多くの複雑な分子生物学的メカニズムとあいまって.肝細胞性肝がんに発展する。 C型肝炎も同様で.肝細胞の損傷と増殖を繰り返すことが肝細胞癌の発生と密接に関係しています。
肝硬変
肝硬変は.肝細胞性肝がんの発生と密接に関連しています。 中国の肝臓がん500例の剖検資料では.肝臓がんと肝硬変を合わせた割合は83.6％であり.肝硬変と肝臓がんの密接な関係が示された。 肝硬変は.肝炎ウイルスやアルコールなどによる肝細胞の長期的な障害の結果であり.これらの病的要因による長期的な障害のもと.肝細胞は障害.増殖.さらには異型増殖を繰り返し.様々な発がん性要因に敏感になり.複数の病因.病期を経てがん化します。
A型肝炎は肝臓がんを引き起こさない
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A型肝炎ウイルスに感染しても慢性化することはなく.肝硬変になることはほとんどありません。 したがって.A型肝炎の発生は.その人自身がB型肝炎ウイルスを持っているか.A型肝炎が重なった上でC型肝炎を発症していない限り.通常は肝臓がんの発症につながることはありません。