体外衝撃波結石破砕装置
尿路結石には.腎臓結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石があります。 激しい疝痛.血尿.吐き気.嘔吐.頻尿.切迫感.高熱.尿が出なくなることもある。 そのため.患者さんには大きな苦痛を与えてしまいます。 重症の場合は.尿毒症を起こすこともあります。 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は.尿路結石に対する治療法として選択されています。
効能・効果
腎臓.尿管.膀胱.尿道に自力で排出できない2.5cm≧0.6cmの結石がある患者さんは.重度の併発症例を除き.結石破砕治療の適応となります。
禁忌事項
出血性疾患および結石遠位部の尿閉のある患者は.結石破砕の絶対禁忌である。 専門医の指導のもと.泌尿器科的検査を経て体外衝撃波結石破砕術を受けられる患者さんも少なくありません。
1.妊婦は.衝撃波や放射線による胎児への悪影響を避けるため.一般に結石破砕術には適しておらず.出産後に結石破砕術を受けることを選択することができる。
2.結石破砕後の感染症発生を防ぐため.糖尿病で病状がコントロールされていない患者は.結石破砕に適さない。
感染症患者の場合.結石破砕により感染症が悪化し.菌血症.毒素血症.感染性毒性ショックを引き起こす可能性があります。
4.重要な臓器不全のある患者においては.さらなる治療法がある場合には.結石破砕を慎重に選択すること。
5.過度の肥満の方は.体位変換が困難なため.結石破砕ができない場合があります。
6.急性疝痛患者に対して盲目的に結石破砕を行うことは容易ではなく.結石破砕の効果は治療と安定化後に改善することが可能である。
結石破砕の準備
1.定期検査：血液.尿.血液凝固時間.血小板数.肝機能.腎機能.心電図などを定期的に検査します。
2.泌尿器系：これは結石治療のための不可欠な準備であり.徹底的に行う必要があります.事故を避けるために結石治療を急いではいけません。
(1) 超音波：簡単.便利.タイムリーであり.迅速な診断が可能です。 中尿管の結石は.腸内ガスの影響で見逃されやすい。
(2) 腹部プレーンフィルム：腹部プレーンフィルム検査では.結石の位置.大きさ.数.密度などを総合的に把握することができます。 患者さんによっては.結石の密度が低いため.他の検査が必要になる場合もあります。
(3) 尿路造影：静脈内尿路造影は.尿路系の形態や機能を正確に把握することができ.結石の破砕効果を判断する上で重要である。 逆行性尿路造影は.腎臓を可視化せずに尿路閉塞を把握する方法です。
(4) CT検査：泌尿器系の形態.輪郭.比較関係などを明確に示すことができる検査方法。 また.強化されると多くの病気を発見することができます。
(5) 腎臓造影検査：分割された腎臓の分泌機能.排泄機能を把握するための腎臓造影検査です。
3.結石破砕前の準備：結石破砕の前日に下剤を服用し.腸内のガスや便を排出することが望ましい。これにより.結石の局在が容易になるだけでなく.腸内ガスによる衝撃波のエネルギー損失が減少し.結石破砕効果が大幅に改善される。
結石破砕後の注意事項
(1) 安静：大きな腎臓結石の患者は.結石破砕後3日間はできるだけベッドで安静にし.患側を採用することで結石破砕粒子の排出を遅らせ.石通りを形成する可能性を低くします。
(2) 活動性：結石の排出を促進するため.結石破砕後の活動性を高めるように促す。
(3) 飲水と水分補給：尿を流すことは結石の除去を助ける最良の方法である。 水を多く飲むと.尿の量が増えて結石が取れやすくなります。
(4) 除石位置：場所によって除石を補助する位置を変えることができる。 下部腎臟の結石は.頭を下げた状態で摘出すると.より効果的です。
(5) 結石排出のための薬物療法：結石破砕術は.漢方薬や西洋薬と併用するとより効果的である。
(6) 結石破砕後に局所的な不快感.発熱.疝痛が生じた場合は.速やかに医師の診察を受け.治療を受けてください。
(7) 結石破砕後の尿中の結石の排出に注意し.結石片を採取して結石の成分を確認することが.結石の再発防止に重要であること。
(8)検討時期：結石破砕後の安定した状態を通常2週間後に検討し.患者の結石排出状況に応じて今後の治療方法を指導する。