カリウムは.細胞内の浸透圧や体液の酸塩基平衡を適切に調節し.細胞内の糖やタンパク質の代謝に関与するために.体に必要な必須元素です。 健康な神経と規則正しい心拍を維持し.脳卒中を予防し.正常な筋肉の収縮を補助する働きがあります。 このように.体にとってカリウムが重要であることがわかりますが.血中カリウムが上昇すると危険な状態になることもあります。 血清カリウムイオンが5mEq/Lを超えると高カリウム血症.6～7mEq/Lは中等度高カリウム血症.7
mEq/Lを超えると重度の高カリウム血症と呼ばれます。 高カリウム血症の原因として最も多いのは腎不全であり.原疾患.血中カリウムの上昇の程度や速度などによって症状が現れるが.一般に患者には特有の症状はなく.主にカリウムの心筋や骨.腸骨筋への毒性作用によるものである。 I. 血中カリウムの上昇は.心筋の収縮を抑制し.心臓のリズムが遅くなり.不整脈.重症の場合は拡張期の心室細動や心停止に至る。 II.血中カリウムの上昇は神経筋症状として現れ.初期には手足や口の周りのしびれ.極度の疲労.筋肉痛.手足の青白さ.湿り気.冷えなどがよく見られます。 血中カリウム濃度が7mmol/Lになると.手足がしびれ.ぐったりして.最初は体幹.次に四肢.最後は口笛筋に影響し.窒息が起こります。 第三に.血中カリウムが高くなると.人間でも代謝性アシドーシスを引き起こすことがあります。 血中カリウムが高くなる主な原因としては.ⅰカリウム含有溶液の投入が早すぎたり.多すぎたり.長期間保存した血液を投入したり.ペニシリンカリウム塩を大量に使用するなど.カリウムの過剰摂取により.血中カリウムが高くなることがあります。 これは主に腎不全の乏尿期や無尿期.痛覚過敏などで見られます。 第3に.カリウムの細胞外移行ですが.これは不適合血液の投入などで.重度の溶血.低酸素.アシドーシス.外傷によるクラッシュ症候群などで起こりがちです。 細胞外液量の減少。脱水.失血.ショックによる血球集中の結果.見られることが多い。 血中カリウムの上昇による障害を回避するためには.その前段階となる要因を回避することが必要である。