wadaテストとは?

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和田テスト(内頚動脈イソペントバルビタールテスト.IAP)は.1949年にJohn
Wadaが初めて報告し臨床的に使用され.現在は言語.記憶.運動機能の術前評価やてんかん原性病巣の判定補助に広く用いられ.半球切除.前側頭葉切除.てんかん病巣切除を要する患者の術前評価法として重要となってきている。  和田検査は.てんかんの術前評価に用いられる。
言語領域は.言語剥奪の時間によって測定される。  (1)
最も多いタイプ:注射した片側で言語障害や言語機能障害(構音障害.失語症)が起こるが.反対側では言語機能に影響がない場合.注射した側が優位半球となる。  (まれなタイプ:①片側の半球に薬物を注射するとすべての言語機能が障害されるが.反対側の半球に薬物を注射するとわずかだが意味のある言語障害が起こる。  (ii)言語剥奪のタイプの分離(例:片側は命名障害.もう片側は理解障害)。  (iii)両半球で同じように顕著な言語障害。  (iv)どちらかの半球に顕著な言語障害がない。  記憶機能
(1)側頭葉切除術後の完全健忘の予測
IAP
に依存して術後の健忘を正確に予測することは困難であり.以下のことが示唆される:
①てんかん焦点の同側半球に薬剤注入後も記憶機能が良好(IAP
を通過可能)な者は.術後に有意な健忘を来さない場合がほとんどである。  (2)
同側半球注射後の記憶機能が悪い(IAPを通過できない)人は.術後の記憶喪失のリスクが高く.手術を断念するか.海馬や海馬傍回を惜しげもなく切除することが多いようです。
それでも.手術後の残存記憶能力は程度の差こそあれ低下することがあります。  (2)
選択的記憶障害の予測
IAPによる側頭葉切除術後の選択的記憶障害の予測は困難な課題である。
てんかん原性焦点の対側への薬物注入は.術後の物質特異的記憶の変化を予測する上で重要であり.対側IAPテストで記憶スコアの高い左側頭葉てんかん患者は.術後の言語記憶障害のリスクが高いとされている。  3.運動機能
薬剤注入後の四肢運動機能の変化から.術後の運動障害をシミュレーションすることができます。
特に.広範な半球脳損傷を有する患者において.IAPは残存運動機能に関する洞察を与えることができ.これは半球切除術を提案された患者において特に重要である。  4.てんかん原性領域の側方化
IAPで健忘症や対側と比較して33%以上の記憶スコアの低下が見られる患者さんでは.てんかん原性半球の側方化が最も重要なポイントとなります。/>
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