妊娠12週から出産までの間.腎臓の血流と糸球体濾過量は30～50％増加する可能性があります。 腎臓の長径は1cmほど大きくなり.産後6ヶ月で元に戻ることがあります。 妊娠は.腎臓の生理機能の変化により.既存の腎臓病を悪化させることがあります。 では.腎臓病を持つ妊娠可能な年齢の女性は.どのような条件下で妊娠が許されるのでしょうか。 妊娠が認められる条件は.1）腎機能が正常.2）血圧が正常.3）蛋白尿が腎症の範疇に達していない.です。 慢性腎不全.中等度から重度の腎機能低下患者においては.まず妊娠を禁止する。 そして.意図しない妊娠の場合は.腎機能の悪化を招き.不可逆的であるため.妊娠を終了させる措置をとる必要があります。 軽度の腎障害のある患者においては.血圧.腎機能.尿蛋白を十分に観察し.多量の蛋白尿.高血圧.腎機能が以前と比較して20～30％低下した場合には.妊娠を中止すること。 慢性腎炎の患者さんで.妊娠中に腎機能に変化がなく尿蛋白が増加し.血圧が正常範囲にコントロールできる場合は.状態の変化をよく観察しながら妊娠を継続することができます。 蛋白尿がネフローゼ領域.すなわち24時間尿蛋白が3.0gを超える場合は.グルココルチコイド療法を行うべきである。 妊娠可能な年齢の女性に多いループス腎炎では.ループスの活動性が6ヶ月以上あり.腎機能および血圧が正常であることを条件に妊娠をコントロールする必要があります。 妊娠後は自己抗体（特に抗カルジオリピン抗体）のモニタリングを強化する必要があり.抗体価が高い場合は子癇を起こす可能性があるため.適宜妊娠を中止する必要があります。 結論として.妊娠中の腎臓病患者は.尿検査.腎機能.血圧などのフォローアップをしっかり行う必要があります。 腎機能低下が発見されたら.まず脱水や尿路感染などの可逆的要因を除外し.除去する必要があります。 これらの要因がなく.腎機能が悪化した場合は.妊娠の中止を検討する必要があります。