乾癬の種類によって判定基準は異なり.血液関連指標や特異的指標の変化パターンとその臨床的意義を通じて検討する必要があります。
血液関連指標：白血球数.好中球数.赤血球沈降速度。
特殊指標：抗連鎖球菌ヘモリシンO.C反応性蛋白.リウマチ因子
乾癬には.一般的な乾癬.膿疱性乾癬.紅皮症乾癬.関節症乾癬があり.種類によって補助的な根拠が異なるため.判断が分かれるところです。
血液検査
血液関連指標と特異的指標の変化のパターンは.臨床的には.臨床検査における乾癬のタイピングのさらなる根拠として必要である。
では.検査結果における各指標の正常範囲はどのくらいなのでしょうか？
白血球数：成人の正常範囲は一般に(4.0-10.0)×10^9/L.小児の場合は(5.0-12.0)×10^9/Lです。
好中球：正常値は(1.8-6.3)x10^9/Lです。
赤血球沈降速度：ヘマトクリットとも呼ばれ.正常値は男性で0～15mm/h.女性で0～20mm/hです。
抗連鎖球菌ヘモリシンO：正常基準値≦250単位（U）.ラテックス凝集法＜500単位（U）。
C反応性蛋白：正常基準値＜12.5ng/ml.免疫一方向拡散法＜10mg/L。
リウマトイドファクター：正常値は陰性。
それぞれの指標に異常があった場合.どのような意味があるのでしょうか？
白血球数：白血球の増加は細菌感染.白血球の減少はウイルス感染の可能性があります。
好中球：病理学的に上昇するのは主に細菌感染症で.特に敗血症が最も多く.病理学的に低下するのはウイルス感染症や血液疾患でよく見られる。
赤血球沈降速度：一定の条件下で赤血球が単位時間に沈降する距離のことで.ヘマトクリットと呼ばれる。 一部の生理的要因は別として.体内に感染や壊死した組織がある場合.沈降速度が加速されて病変の存在を示唆することがあり.沈降速度の低下は臨床的に重要な意味を持ちません。
抗連鎖球菌ヘモリシンO：A群連鎖球菌感染症が疑われるリウマチ熱.急性糸球体腎炎.結節性紅斑.猩紅熱.急性扁桃炎の診断補助および経過観察に使用されます。 抗連鎖球菌ヘモリシンOの上昇は.ほとんどの場合.連鎖球菌の感染を示唆するものであり.低下しても臨床的な意味はない。
C反応性蛋白：C反応性蛋白は.急性リウマチ熱や関節リウマチの活動性を把握するために用いられることが多く.また.治療レジメンの効果を評価する指標として用いることができる。 活性型CRPの上昇の程度は.炎症組織の大きさや活性を反映していると思われる。 また.細菌感染を併発している場合にもCRPは増加し.CRPの減少は臨床的に重要ではありません。
リウマトイド因子：リウマトイド因子陽性は一般的に関節リウマチと関連しますが.リウマトイド因子が陰性でも関節リウマチの診断が除外されるわけではありません。
乾癬のサブタイプの違いによる検査結果の変化は.何を示しているのでしょうか？
尋常性乾癬：臨床検査では.白血球数および好中球比率の上昇.抗連鎖球菌ヘモリシンO価の上昇が認められ.炎症性感染症の存在が示唆される場合があります。
膿疱性乾癬：臨床検査では.末梢血白血球または好中球の増加.赤血球沈降速度の上昇が認められ.低蛋白血症や低カルシウム血症を伴うことがあります。
紅皮症：総白血球数.絶対好中球数.絶対単球数の増加.赤血球沈降速度.C反応性蛋白の増加などの変化が見られる。
関節症性乾癬：臨床検査ではC反応性蛋白の上昇.赤血球沈降速度の上昇を認めます。 脊髄や仙腸関節に病変を有するものではHLA-B27が陽性であることが多く.リウマトイド因子は陰性であることが多く.関節リウマチとの鑑別が可能である。
参考文献
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