OA治療の目的は.関節痛の軽減.関節接合部の変性の遅延.関節機能の維持.QOLの向上であり.治療過程では個別化の原則を貫く必要があります。 OAは多因子疾患であり.その発生は遺伝.加齢.エストロゲン減少などのいくつかの制御できない要因に加えて.より頻繁に.自己規制することができます。 OAは長期的には比較的安定しており.Felsonらの研究によると.高齢女性が体重を5kgまで減らした場合.膝OAのリスクを50％減らせることがわかりました。 また.他の研究により.膝に痛みのある高齢の肥満または過体重の変形性関節症患者が.計画的な食事療法と運動の組み合わせにより3～6ヶ月で10～20ポンド減量でき.減量により膝の痛みと機能が著しく改善することが示されています。 適度な運動は.関節の安定を促進し.関節可動域を維持し.身体の協調性を高め.通常の生活を送る能力を向上させます。 しかし.不適切な運動や過度の運動は関節軟骨の損傷を悪化させるので.個別化と進行の原則に基づき.合理的なトレーニングプログラムを作成する必要があります。 股関節や膝などの体重がかかる関節では.体重をかける.山登り.しゃがむなどの動作は避け.ウォーキング.サイクリング.水泳などを適宜選択するとよいでしょう。 温熱療法.水治療.赤外線.超短波.イオン導入.電気刺激などの理学療法は.関節の局所血行を促進し.筋肉の緊張を和らげ.痛みなどの症状を軽減し.関節機能を改善することができます。 鍼灸やマッサージなどの伝統療法には.一定の治療効果があります。 2.薬物療法 国内外において.OA治療薬は現在.症状を改善する薬と状態を変える薬の2つに分類され.OAの病態を深く研究し.いくつかの新薬の開発を促し.OAの代謝経路を特異的にブロックする薬などの実験的研究が行われています。 症状改善薬は.関節の痛みを和らげ.一時的に関節機能を改善しますが.病気の進行を止めたり.関節軟骨や関節周囲組織などの病態を改善することはできません。同時に.何らかの副作用を引き起こす可能性があるため.一般に長期連用は推奨されていません。 NSAIDsは.抗炎症.鎮痛.解熱の機能を持つ.化学構造の異なる非ステロイド系の薬物の大きなグループであり.特にOAの急性炎症期の対症療法によく使用されています。 近年.シロバールなど痛みの発生メカニズムに合わせて開発されたシクロオキシゲナーゼ2阻害剤（COX-2）は.臨床応用において.その独特の作用と副作用の少なさという長所を発揮し.循環器系への危険性についての論争も徐々に薄れつつあります。 現在では.硫酸グルコサミンやヒアルロン酸などの状態改善薬が一般的に使用されています。 グルコサミン硫酸は.関節軟骨と骨に選択的に作用し.軟骨細胞を刺激して正常な多量体構造を持つプロテオグリカンを生成させ.コラゲナーゼやホスホリパーゼA2などの軟骨損傷酵素を阻害し.損傷細胞によるスーパーオキシドラジカル産生を抑制して一部の損傷軟骨細胞の機能回復に寄与しています。 ヒアルロン酸は関節液の主成分であり.関節軟骨マトリックスのプロテオグリカン接合部にも含まれていることが分かっています。 ヒアルロン酸の関節内注射は.滑液の粘弾性を回復させるとともに.滑膜の炎症を抑制し.侵害受容器の感受性を低下させて.痛みの緩和や関節の可動性を改善する効果があります。 また.臨床の現場では.ジアセリンやある種の生物学的製剤も使用されています。 3.手術療法 手術療法の目的は.関節の痛みを和らげ.関節機能を改善することです。 持続的な激しい痛みと重大な関節機能障害を有する変形性関節症の患者さんには.手術を検討することができます。 手術方法としては.関節を温存する関節鏡手術.関節剥離術.骨切り術.整形外科手術のほか.関節を温存しない関節固定術.関節形成術.人工関節置換術があります。 近年.組織工学的手法を組み合わせた軟骨・軟骨細胞移植は.変形性関節症に対する新しい治療法・治療コンセプトを提供しています。 関節鏡視下手術と関節剥離術は.現在.中等度から進行したOAの治療に広く用いられており.全体の効率は約80％.治療期間の大部分は3年以上となっています。 関節軟骨損傷の修復には.関節鏡視下手術で軟骨下骨穿孔を行う研削人工関節置換術が有効である。 自家軟骨.軟骨膜移植.自家軟骨細胞移植が部分的に臨床で使用されています。