血管炎は.より頑固な血管の病気であり.長年.不治の病とされ.最終的には切断しなければならないが.両側の病変であるため.多くの患者は.真剣に生活の質に影響を与え.下肢の高切断を倍加させる。 技術の発展に伴い.近年の低侵襲技術の急速な向上により.元が「ダメな血管炎」であるふくらはぎ病変も.非常に良い治療ができると考えられています。 ですから.早期の標準治療.適切なケアさえすれば.普通の生活ができるのです。 血管炎とは 血管炎は「血栓閉塞性血管炎」と呼ばれ.血管に起こる代謝性炎症性疾患で.細菌感染とは関係なく.主に中小動脈.主に下肢に侵入し.侵入した動脈は分節狭窄.閉塞.血栓閉塞の形成により四肢の循環障害.局所組織の低酸素.栄養損失.潰瘍.壊死に陥ります。 栄養失調.潰瘍.壊疽が起こる。 血管炎を発症するリスクのある人は.喫煙者（特に若い男性）.神経質な人.栄養のバランスが悪い人.寒冷地や湿潤地に住んでいる人.家族の遺伝的要素などです。 20歳から40歳の男性に多く発症し.女性ではまれである。 血管炎の症状や徴候はどのようなものですか？ 初期症状は.下肢の脱力感.歩行時の痛みや腫れ.四肢の冷えや恐怖感などが主ですが.さらに進行すると.短い距離を歩くとふくらはぎや足の裏の筋肉が痛み.脱力し.少し休むと楽になり.同じ距離を歩くと同じ痛みが出るという医学的に「間欠性跛行」と呼ばれる特徴的な痛みが生じます。 少し休むと痛みが和らぎ.同じ距離を歩くとまた同じような痛みが出ることがあります。 少し休むと痛みが和らぎ.同じ距離を歩くとまた同じような痛みが出ることもある。 患者は一晩中明け方まで座っていることが多く.一分一秒を争う苦しみを味わい.情緒障害.めまい.腰痛などに悩まされることもあります。 適切な治療を行わないと.壊死期に入り.四肢の潰瘍や壊死が起こり.黒くなり.乾燥した枝のような状態になります。 漢方ではこの特徴を「壊疽」と呼び.発熱.口の渇き.食欲不振.不眠.便秘.黄色い尿などを伴うことが多い。 血管炎の治療は.手足の血液循環を改善・増加させ.痛みを緩和・軽減し.手足を救うことに重点を置いています。 1.保存的治療 一般的治療：禁煙のほか.寒さ.湿気.外傷を防ぎ.組織の低酸素状態が増えないよう過熱しないようにする。 投薬： a. 漢方薬 b. 血管拡張剤 c. 抗生物質と鎮静剤 d. その他の薬剤：血液粘度低下.抗血小板凝集.高気圧酸素療法など。 2.外科的治療 血管閉塞に対しては.主に血管内膜形成術と動脈バイパス手術があります。 動脈バイパス移植術は.血管の閉塞部に自家血管や人工血管で「血管橋」を架けて.近位の血液が「橋」を通って遠位の虚血部に流れ.遠位肢の虚血組織への血液供給を回復させる方法である。 血管内留置術は.切開することなく.針の目からバルーンカテーテルを挿入して.狭窄・閉塞した血管を拡張し.血管の内膜を再形成して血流を増加させて遠位の血液供給を改善し.必要に応じて血管ステントを留置する手術方法であります。 特に近年.蓮池病院で開発された小型・長尺バルーン技術により.これまで不可能とされていた下腿の細い血管の良好な再疎通が可能となり.血管炎患者の患肢を大きく救うことができたのです。 この方法は.非切開（「切り口」があるとすれば針の目）.低侵襲.回復が早い.痛みがない.低コストなどの利点があり.特に高齢者や体の弱い患者さんに適しています。 血管炎の予防 1.禁煙とアルコール制限：喫煙は血管炎の重要な要因です。 タバコに含まれるニコチンは血管収縮物質であり.喫煙は皮膚の血管収縮.血流低下指や足の指の皮膚温を著しく低下させる。 したがって.血栓閉塞性血管炎の予防には.まず積極的に禁煙することが必要です。 曰く.足ではなく煙草が欲しい.煙草ではなく足が欲しい。 絶対的な禁煙は.病態の変化を止めるための重要な対策です。 2.手足の保温：特に冬と春は.寒さ.湿気.屋外の滞在と仕事でできるだけ少ないを避ける必要があります長い時間。 毎日.手足をお湯で洗い.局所の血行を促進する。 乾いてから.ワセリンやグリセリンでこする。 冷たい水や熱すぎる水で足を洗うことは禁じられています。 また.過熱は病変の進行を促進する。 3.外傷の予防：通常.暖かく乾燥した環境でその足を緩い布の靴.適切な換気を着用する必要があります。 壊疽や潰瘍は.できるだけ早く病院で扱われるべきで.より大きな結果を引き起こすトリム.自己薬しない.深刻な結果を引き起こすからマイナー外傷を防ぐ;も白癬など.通常は真剣に取られていない金型感染症は.また影響を受けた四肢への脅威をもたらすことができるので.足の衝突.圧力負傷.外傷や足型感染症は.速やかに処理する必要がありますを避ける。 4.良い習慣：低塩と低脂肪の食事は.より多くの水を飲むことができ.通常はより多くの黒キクラゲを食べる。 また.スポーツや運動を忠実に行うことも非常に重要です。 5.薬物治療に付着：血液粘度の血流が遅く.血液粘度の増加は.元の狭窄動脈が完全にブロックされるように.血栓症を引き起こす可能性がありますを低減します。 そして.医師の指導のもと.少量のアスピリンを服用することができます。 高血圧や血糖値をコントロールする。 6.運動強化：機能的な運動は.筋肉の萎縮を防ぐだけでなく.手足の血流を増加させることができ.血管の側枝の開口部を促す.活動の量が適切であるべきである。 患肢自体が虚血状態にあるため.過度の運動は症状を悪化させることになる。 方法：横向きに寝た状態で.患肢を45度以上上げ.ベッドサイドに2〜3分下ろして.水平に2分置き.足の回転と伸展・屈曲を繰り返すバージャー運動などの昇降を1日数回行う。 また.手足に痛みを感じない程度の速度と距離で歩くことができるようになります。