血栓閉塞性血管炎（閉塞性血栓性血管炎）は.末梢血管の慢性閉塞性炎症性疾患で.主に四肢.特に下肢の小・中型動脈および静脈に発症し.しばしば二次的な神経障害を伴う。 病変は血管全体に及ぶことが多く.内腔の狭窄および閉塞を生じ.ベルク病としても知られる。 この疾患は25～45歳の若年および中年男性に多く.発症は遅く.タバコの多用歴がある。 虚血.疼痛.間欠性跛行.動脈運動の低下または消失.徘徊性表在性血栓性静脈炎.重症例では四肢の潰瘍化または壊死を伴い.動脈造影では病変が分節的に分布し.患部分節の狭窄または閉塞を示すことが特徴である。 動脈造影は病変の分節的分布.患部の狭窄または閉塞を示す。 また.「脱腸」.「十指寒陥」とも呼ばれる。 これは.早くも『内経』の霊集-癰と壊疽の章に記録されている：”壊疽と呼ばれる足の指の発症は.赤と黒のその外観は.死は治療されていません。 赤黒くない.死なない。”腐らない.心配そうに刻む.死んでいない。 これは手足に起こる壊疽の典型的な描写であり.血栓閉塞性血管炎を含む「壊疽」疾患の特徴が認識されている。 漢代の華陀の『神医秘伝』には.「この病は手足の指の先に起こり.先ず痒み.次いで痛み.爪は黒くなり.長い間化膿して剥がれ落ちる。 ……”. これが.壊疽の内外療法の最も古いまとめである。 その後.代々の医家が徐々に改良を加え.手術.内服.外用.鍼灸など様々な治療法をまとめたもので.現在の血栓閉塞性血管炎の漢方・西洋医学併用治療にも大きな価値がある。
この病気の原因は.外邪や湿邪.食生活の乱れ.過度な感情や過度な部屋や食事.長期間の病気による不足などが主に関係しています。
2.湿滞：長年の湿邪や食生活の乱れが湿を溜め.痰を作る。 湿は重く粘着性があり.陽気を最も傷つけやすく.気の流れを阻害し.血液のスムーズな流れを失わせ.血管を停滞させ.五指を壊死させます。
3.熱と毒が非常に強い：部屋が整わず.感情が整わなければ.腎の水は失われ.火は強く.肝の木は栄養されず.血は腱を敬わない。 壊疽の病気は血の不足と血の不足によって引き起こされる。
また.羅氏は.血管炎患者は患肢に寒証の局所反応があるものの.患肢以外の頭部.胸部.腹部.背部などの四診では寒証の発現を見つけることが難しく.心胸部の過敏性熱.息切れ.寒熱恐怖.食欲不振などの陰虚・気虚の証を示すことが多いと考え.舌は赤く乾燥し.淡白な白色は少ない.尿は黄色く少なく.透明で長い.患肢は厚く多く消耗し.体幹は薄く消耗が少ない。 そして.気の弱さはほとんどが陰虚によるものである。 丹溪新発』では.「内に血熱の変化があり.外に寒を叩いて渋を凝縮する」という考えを客観的に打ち出している。 また『医林是正』には.「陰虚の血は.長い年月を経ると必ず虚熱を生じる。 陰虚の血と火熱の煎じ薬とが合わさると瘀血となる。 陰血が弱く.生化学的生産のための気の供給源が不十分であると.気も弱くなり.気も弱く.血流も遅く弱々しいと.さらに瘀血を悪化させる。”
結論として.この病気の主な病変は血管にあり.心臓は静脈.肝臓は腱.脾臓は肉.腎臓は骨を司るため.心臓.肝臓.脾臓.腎臓と最も密接な関係があります。 病気の根源は陽気の不足と気血の虚弱であり.病気の症状は瘀血.湿邪.熱邪で.腱や経絡を停滞させ.血や肉を腐敗させる。 病気が長引き.手足が壊死し.傷が治らず.膿と血が絶えなければ.気血を大きく傷つけ.変化の証が多くなることもあります。
血栓閉塞性血管炎の臨床分類はまだ統一されていません。 治療は経絡を温めて寒を散じ.気を益して血を活し.瘀血を解消して経絡を開く。
2.湿熱タイプ：寒さを恐れ.患肢の痛みとして現れ.しばしばさまよう。 下肢はしこりや結節が多く.赤く腫れ.痛みを伴う。 手足が腫れることもある。 舌は赤色で.黄色または白色の脂性被膜があり.脈は滑らかまたは筋状であることが多い。
3.瘀血タイプ：患肢の冷感恐怖.触ると冷たい.持続的な痛み.紫がかった.暗赤色または緑紫色の皮膚.足の末端の皮膚に点状出血が現れます。 舌は紅赤色または赤紫色で点状出血を伴い.舌苔は薄く白色で.脈は沈んで細い。 治療は経絡を温め.血を活性化させて瘀血を取り除く。
4.熱毒タイプ：患肢に潰瘍や壊疽が起こり.その後重度の感染症が起こり.赤.紫.痛みを伴い.腫れはびまん性で.膿が多く.悪臭があります。 全身症状としては.高熱と悪寒.神経過敏.乾燥便.黄色尿がみられる。 舌は赤く鮮明で.黄色っぽく.黄褐色の乾性または黒褐色の被膜があり.脈は滑らかで.奔流または細脈である。
5.患者は衰弱し.患肢の筋肉は衰弱し.足指の末端は潰瘍化し.創傷面の膿は薄く.長い間治癒しない。 舌は青白く.皮膜は薄く白色で.脈は沈んで弱い。 治療法は気を補い.血を養い.陰と魏を調和させる。 例えば.四妙永安湯.楊和湯.谷部湯.通越五行血湯などの処方は.いずれも血栓閉塞性血管炎の治療に有効である。 特に.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くことは.治療原理として認知され.有望視されている。 病気の原因は様々であるが.この病気の主な病態はやはり血管と水路の停滞であるため.治療はやはり血液を活性化し.うっ血を取り除き.病気全体の静脈と水路の詰まりを取り除くことに基づいている。 Tangらは爪のしわの微小循環と血液レオロジーの研究を通して.この病気が純粋な動脈疾患ではなく.微小血管の血流の低下や不明瞭さ.流れのパターンの異常.赤血球の凝集.粒状血流など.細動脈と静脈の両方に血栓症が並行して存在することを示している。 微小循環障害は局所病変の悪化を招き.悪循環をもたらす。 したがって.微小循環障害を改善することは.臨床症状を緩和するだけでなく.四肢壊死の予防にも効果がある。 この研究はまた.血栓閉塞性血管炎の治療において.血液循環を活性化し.うっ血を解消することの重要性を主張している。 さらに近年.血栓閉塞性血管炎の治療において.ミミズ薬が有望視されている。 例えば.ヒル.トビケラ.Vミミズ.烏蛇.地竜.ムカデなどは血行促進.血液循環の活性化.鎮痛などの作用があり.血栓閉塞性血管炎に非常に有効である。
現在.血栓閉塞性血管炎の病因はまだ完全には解明されておらず.確実な治療手段もない。 したがって.漢方薬と西洋薬.病期と病型.内服と外用を組み合わせて治療するのが唯一の最良の方法である。