最近.当院胸部心臓血管外科では.巨大肺胞を合併した食道癌患者に対し.肺胞全摘術「右巨大肺胞切除術＋食道癌根治切除術」を成功させました。 術後疼痛は軽度で.呼吸機能は良好に回復し.咳痰も強く.速やかに回復した。 60歳の李老師は.1ヶ月前から食事が摂れなくなり.当院を受診し.食道癌と診断された。 完璧な術前検査の結果.右側胸腔の約50％を占める巨大な肺胞と肺機能の偏位を併せ持つことも判明した。 肺機能が低下しているため.この2つの病気のどちらかを手術することは.患者にとっても外科医にとっても大きな挑戦だった。 張荘院長と張双林副院長は.医療スタッフを率いて協議した結果.”右肺胞全摘術＋患者に対する根治的食道切除術 “を行うことを決定した。 まず胸に0.5～1.0cmの小さな穴を4つ開け.肺胞切除用の器具を装着して右巨大肺胞の切除を行い.患者の健康な肺組織の温存に努めた。 続いて胸腔鏡による胸部食道の遊離と縦隔リンパ節の廓清.腹腔鏡による胃と下部胸部食道の遊離.左胃リンパ節と噴門リンパ節の廓清を行い.最後に胃食道頸部吻合を完了した。 従来の食道癌根治手術では.胸部1カ所または胸部.腹部.頸部の3カ所を切開しなければならず.胸部と腹部を巻き込むため.損傷が大きく.術後の痛みが明らかで.痰が出にくく.肺合併症が多く.回復に時間がかかり.高額な医療費がかかっていた。 低侵襲手術技術の発展に伴い.胸腔鏡や腹腔鏡の応用が徐々に普及してきた。 胸腔鏡下食道癌根治手術は術後の回復が早く.術後の肺機能への影響が少ないため.肺機能や全身状態の悪い患者でも手術に耐えられる場合がある。 しかし.食道癌手術の解剖学的構造が複雑で難しいため.胸腔鏡下食道癌手術は中国では数少ない有名病院でしか行われていない。 当院で胸腔鏡下食道癌手術の技術導入に成功した後.現在では食道癌手術の90％を乳腺摘出術が占めている。 この症例の成功は.当院における低侵襲胸部外科手術技術の革新的なブレークスルーを示すものである。