外反母趾とは.足の親指が外側に偏位する変形で.多くは足の内側に袋が生えるのではなく.第1中足趾節関節（親指の付け根部分）の脱臼や亜脱臼が原因です。 外反母趾は.通常.足の病気の現れであり.単独で存在することはありません。 肺炎の咳と同じで.発熱.鼻水.喉の痛みなどを伴うことがありますが.感染が原因であり.咳の治療だけでは十分とは言えません。 足の外反母趾の保存療法は無益であり.効果がない。 いくら道具を使っても.機能的なエクササイズをしても.それらはすべて思い込みや思いつきであり.外反母趾は足の障害の数ある症状の一つであり.外反母趾だけを治療すればよいというものではありません。 外反母趾の手術 外反母趾を完全に治すには.手術が唯一の治療法である。 手術方法には様々なものがあり.手術方法の選択は.手術の成否.再発の有無などを決定的にするものであり.術者の水準を示す重要な指標となります。 手術方法の選択は.問題の根本を解決し再発を防ぐだけでなく.足の機能と美観を考慮し.局所的に変形を修正する必要があります。 (1）単純な骨の切除や軟部組織のバランス手術.手術の切開が小さく.傷害が小さく.回復が速いが.手術の補正効果が悪い.特に外反母趾再発しやすい.基本的に単独で外反母趾を治療することはできません。 (2) 足指骨切り術は.伝統的なキラー法とも呼ばれ.第1中足趾節関節の圧迫を緩和し.外反母趾の程度を軽減するために近位趾の1/3を切り落とし.外反が短縮して握力が失われる結果に終わります。 (3) 第1中足骨骨切り術は.バルジ変形を矯正するため.バニオンの矯正効果が高く.中足楔状不安定症のない患者さんにはオプションの施術となります。 第1中足骨の遠位骨切り術.中断骨切り術.近位基部骨切り術に分けられ.現在最もポピュラーで広く行われている術式です。 (4）第1中足楔状関節固定術は.第1中足楔状関節の不安定性を有する患者さんに適応されます。 実は.第1中足楔状関節の不安定性は外反母趾の最も多い原因ですが.第1中足楔状関節は第1足骨の反転を矯正する能力と外反を矯正する能力が最も高く.つまり原因と形の両方を治療するという.症状と根本原因の両方を治療する方法なんですね。 多くの患者さんが手術を怖がる理由のひとつに.痛みへの恐怖があります。 現代の医学では.基本的に手術中に痛みやその他の不快感を感じることはありません。 手術後.6週間は普通の靴で歩けるようになります。 手術で障害が残ることはありませんか？ どんな手術にも合併症はありますが.比較的.バニオン手術は深刻な合併症を起こすことはなく.足を引きずることもありません。 最も多い合併症は局所の皮膚のしびれ.傷の治りが遅いこと.足の腫れなどです。 手術成功の基準は.バニオンの矯正.転移性の外反母趾やバニオンの硬直がないこと.再発がないことですが.実はこれらはまだ難しく.足の構造が複雑で.神のような足を再現することは術者にとって難しいのですが.それでも主訴を解決できることから.バニオン手術後の患者満足度は80％程度と言われています。 糖尿病患者の外反母趾 糖尿病患者の外反母趾は.手術や他の糖尿病性血管神経障害を遅らせた後.早期に治療する必要がありますその後.取り返しのつかない損傷につながる可能性があり.より多くの糖尿病患者は.早期に外反母趾の手術を持っている必要があります。