門脈肝硬変の診断は.患者さんが超音波を確認すると.肝臓の低密度を示唆し.肝管の拡張だけでなく.蛇行も認めます。患者さんによっては.肝包が波状に変化していたり.長く経過している患者さんでは.脾臓の肥大が見られることもありますが.これらはすべて超音波検査における肝硬変の間接的な現れです。このような場合.患者さんは肝臓の基礎疾患をさらに調査する必要があります。ウイルス性肝炎や自己免疫性肝炎の可能性もありますし.長期間の飲酒や薬の服用があれば.これらはすべて肝硬変の原因となります。患者さんには.さらに血液検査でB型肝炎3重系とC型肝炎の抗体を調べてウイルス性肝炎かどうかを確認し.必要であれば自己免疫関連の検査も行う必要があります。ウイルス性肝炎を併発している場合は.必要に応じてB型肝炎DNAやC型肝炎RNAを調べ.ウイルスが複製され肝機能が低下している場合は抗ウイルス療法を積極的に検討する必要があります。また.肝硬変の減圧期で.脾臓の肥大や胃底部食道静脈瘤があり.上部消化管出血の既往がある場合は.抗ウイルス治療を積極的に検討する必要があります。この場合.門脈奇形手術の実施を積極的に検討する必要がある。