腰痛は.整形外科を受診する一般的な理由のひとつです。 おそらくメディア発表や広告が多すぎるため.多くの人は腰痛を感じるとすぐに整形外科の病気である椎間板ヘルニアではないか.と考えてしまうのでしょう。 実は.症状が出たからといって.やみくもに治療する必要はないのです。 腰痛の原因となる病気には様々な種類がありますが.その中でも混同されやすいのが腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労です。 以下にいくつかの側面から詳しく解説しますので.誤診して治療が遅れることのないようにしていただきたいと思います。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労の違い：
腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板の延髄が押し出されて神経を圧迫し.痛みや症状を引き起こすもので.腰椎筋肉疲労は.腰椎の両側の軟部組織が損傷するものです。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労の関係：
腰椎筋肉疲労は.腰椎椎間板ヘルニアよりも一般的です。 腰部筋緊張は腰部周辺の筋肉や軟部組織の病変であり.長期間治療しないと筋肉や軟部組織による腰椎の保護効果が低下し.椎間板の病変につながります。 腰椎椎間板ヘルニアが腰痛や下肢痛を引き起こした後.腰部の姿勢の変化につながり.腰部の筋肉の緊張を引き起こしたり.悪化させたりします。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと腰部筋緊張症は2つの病気ですが.同時に存在することもあります。
腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労を鑑別する意義：
腰椎筋肉疲労は外科的治療を必要とせず.保存的に治療されます。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアの治療が重要でないわけではありません。 この病気は.効果的に治療しなければ.習慣性の怪我を引き起こしやすく.病気の頻度がどんどん短くなり.病状がどんどん重くなり.治療がどんどん難しくなり.病気の期間がどんどん長くなるなどの問題が生じます。 様々な治療法を組み合わせて腰椎の筋肉を痛めることは.あくまでも補助的な治療法であり.主な治療法は自己行動療法である。 腰椎の筋肉疲労を悪化させる仕事や生活の習慣を改めることである。
腰椎椎間板ヘルニアは.症状が軽い初期には保存療法も行われますが.保存療法が無効で症状が重く.脊柱管狭窄症や髄核脱出症を伴うような場合には手術が必要になります。
腰椎椎間板ヘルニアの疑いとは？
1.腰痛
腰痛は本疾患のほとんどの患者の最初の症状であり.その発生率は約91％である。 腰痛を伴わない下肢痛のみの患者も少なくないので.すべての患者に腰痛が起こるとは限りません。 また.腰痛が先に起こり.しばらくすると下肢痛が起こり.同時に腰痛も自然に軽減・消失し.来院時に下肢痛のみを訴える患者さんもいます。
2.下肢の放散痛
腰痛や下肢痛は.外傷や労作.冷えなどの後に発作が起こりやすく.それぞれ2～3週間程度続き.徐々に緩和されます。
咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げる.慢性的な咳など.腹圧を高める要因があれば.腰下肢痛を誘発しやすく.またすでに起こっている腰下肢痛を悪化させやすい。
3.腰部活動の制限
腰椎椎間板ヘルニアの患者における腰椎の前方および後方への屈曲と伸展は.椎間板ヘルニアの程度と密接な関係があります。 線維輪が完全に破裂していない場合.腰椎は前屈位になり.後方への伸展は制限される。
4.側弯
これは腰椎椎間板ヘルニアの患者が痛みを軽減するためにとる姿勢代償性変形である。 しかし.これは腰椎椎間板ヘルニア特有の徴候ではなく.健常者の約50％にも棘突起が歪んでいます。
5.跛行
腰椎椎間板ヘルニアの跛行は間欠的なものが多く.ある程度の距離を歩くと.下肢に痛みや脱力が生じます。 時間の経過とともに.腰椎椎間板ヘルニアの症状は徐々に徐々に悪化していきます。
6.感覚のしびれ
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.下肢の痛みはなく.手足のしびれだけがある方もいらっしゃいますが.これは主に椎間板の組織が神経の固有知覚や触覚の線維を圧迫することによって起こります。 大腿外側部の感覚障害の原因は.椎間板ヘルニアではなく.線維輪の膨隆や関節の変性によるものがほとんどである。