甲状腺がんの90％以上を占める分化型甲状腺がんは.分化度が高く.悪性度が低いこと.病変の進行が遅いこと.DTCがヨードを取り込む能力を持つ甲状腺濾胞上皮細胞から発生することから.標準手術を中心とした総合治療でほとんどの場合予後が良いとされています。
術後再発のリスクによる層別は以下の通りです。
I. 低リスク
以下の条件をすべて満たす方
1.局所転移.遠隔転移がないこと。
2.肉眼で見える腫瘍がすべて完全に除去されていること。
3.腫瘍が周囲の組織に浸潤していないこと。
4.腫瘍が侵襲的な組織亜型でなく.脈管侵襲がないこと。
5.この患者さんが爪切り後にWBSを受けると.甲状腺床以外へのヨウ素の取り込みがない。
II. 中間リスク
以下の条件のいずれかに該当する場合
1 初回手術後の病理検査では.顕微鏡的に甲状腺周囲軟部組織への浸潤を伴う腫瘍が確認されます。
2 頚部リンパ節への転移がある.または爪切り後のWBSで異常な放射性物質の取り込みが検出された場合。
3 腫瘍が侵攻性の組織亜型である.または血管浸潤を有する。
ハイリスク
以下のいずれかに該当する方
1.肉眼で見える周囲の組織や臓器への腫瘍の浸潤。
2.腫瘍が完全に切除されず.術中残渣が存在する場合。
3.遠隔転移を伴うもの。
4.甲状腺全摘術後.血清Tg値が高いままである。
5.甲状腺癌の家族歴がある。