神経因性膀胱の診断は.第一に排尿機能障害が神経障害によるものであるかどうかを明らかにすること.第二にどのタイプの神経因性膀胱であるかを明らかにすることである。 病歴 ①排尿機能障害に排便機能障害（便秘.便失禁など）を伴う場合.神経因性膀胱のニューロパチーの可能性がある。 外傷歴.手術歴.糖尿病歴.小児麻痺歴.薬剤使用歴に注意する。 尿意切迫感.膀胱膨満感などの感覚の減退や消失の有無に注意する。膀胱の感覚の減退や消失が著明であれば.神経因性膀胱の診断が確定できる。 2.検査 ①会陰部感覚の低下.肛門括約筋緊張の低下または亢進があれば神経因性膀胱と診断できるが.これらの徴候がないからといって神経因性膀胱の可能性を否定することはできない。 二分脊椎.脊髄膨隆.仙骨形成不全.その他の奇形の有無に注意する。 下部尿路の機械的閉塞を伴わない残尿がある。 電気刺激脊髄反射検査では.主に膀胱と尿道の脊髄反射アーク神経に異常がないか（下部の運動神経細胞に病変がないか）.大脳皮質から脊髄核（脊髄の中心部）までの神経細胞に病変がないか（上部の運動神経細胞に病変がないか）を調べます。 したがって.この検査で神経因性膀胱を診断し.下部運動ニューロン病変（尿道の反射がない）と上部運動ニューロン病変（尿道の反射亢進）を区別することができる。 第2に.2種類の神経因性膀胱の鑑別方法1.膀胱内圧の測定において.抑制性収縮がないかどうかを観察する。必要に応じて.立位での圧力測定.咳.カテーテルを引っ張るなどの刺激方法を用いる。 抑制性収縮がなければ尿道過反射の範疇である。 そうでなければ.尿道筋無反射のカテゴリーに属する。 膀胱炎.結石.腫瘍.下部尿路閉塞（前立腺肥大症など）.非神経因性膀胱患者でも抑制性収縮がみられないことがある。 (2)尿道過反射のある患者では.仰臥位で尿道圧を測定する際.刺激しないと収縮が抑制されない患者がいる。 2.氷水テスト：F16カテーテルで膀胱を空にした後.素早く14℃の氷水を60ml注入する。 強制尿道筋反射亢進膀胱の場合は.数秒後に尿道から氷水（カテーテルと一緒になど）が排出され.強制尿道筋反射膀胱の場合は.カテーテルから氷水がゆっくりと出てくる。 3.肛門括約筋緊張肛門括約筋弛緩は強制尿道筋反射なし。 4.尿道閉鎖圧 尿道反射亢進のある人は最大尿道閉鎖圧が正常か正常より高く.尿道反射のない人は最大尿道閉鎖圧が正常より低い。 5.尿道抵抗測定 正常尿道抵抗は10.6kPa（80mmHg）である。 尿道抵抗は10.6kPa(80mmHg)です。 上記の検査のうち.抑制性収縮の有無を観察するのが正確であり.他の検査は誤差が生じる可能性が高い。 この誤差の原因は.神経因性膀胱の病変カテゴリー（Bors分類）が「混合型」であること.すなわち尿道筋の神経障害が外尿道括約筋の神経障害と同じレベルに属していないことにあると考えられる。