外傷性脳損傷は.脳への直接的または間接的な暴力によって引き起こされる頭蓋大脳損傷である。 外傷性脳損傷は.暴力の性質.作用点と暴力の方向.異なる臨床結果の大きさに起因することができますので.外傷性脳損傷は.病気のプロセスの進行度に応じて.急性.亜急性および慢性に分かれています。暴力の程度に応じて頭蓋骨の破壊によって引き起こされる程度は.開閉の程度に分かれています。暴力の方向に応じて.損傷の衝撃点と損傷の衝撃に分けることができます。 実際.臨床で見られる傷害の種類はより複雑で.しばしば暴力が単に頭蓋骨や脳組織に損傷を与えるだけでなく.時には複数の組織が同時に関与し.各組織の損傷の程度が異なるだけである。 一般的に言えば.外傷性脳損傷は.症例の大部分で急性症状を引き起こし.臨床症状はより明白であり.多くの場合.力の集中した脳組織の損傷の部分でより深刻であり.病気が回復した後であっても.また.合併症や後遺症の様々なままになります.外傷性脳萎縮は後遺症の一つです。 1.臨床症状 頭蓋大脳損傷の後遺症の時期には.片麻痺.失語症.感覚障害.嚥下障害.視力低下.精神遅滞.痙攣などの局所症状に加えて.頭痛.めまい.耳鳴り.多汗症.不眠症.動悸.情緒不安定などの機能症状が現れることがあり.少数の患者は外傷性痴呆に発展することもある。 一般に.脳震盪や軽度の脳挫傷では一部の患者に機能的症状が現れるが.重度の脳挫傷.硬膜下（外）血腫.開放性貫通脳損傷などの外傷性脳損傷では.精神遅滞や痙攣が後遺症として残ることが多い。 2.補助検査 外傷性脳損傷による脳萎縮は.主に限定的な大脳皮質の萎縮で現れ.原因がはっきりしているため診断が容易である。 CTやMRIでは.溝の深化.クモ膜下腔の拡大.びまん性萎縮では脳室の拡大がみられ.時にはクモ膜嚢胞.脳貫通奇形.水頭症.硬膜下血腫.胸水などがみられる。 脳波は患側の局所脳波の異常を示すことが多く.てんかん様放電変化を認めることもある。 3.治療と予後 神経細胞の代謝を改善し.血液循環を促進する薬剤を選択するなど.保存的治療が中心となる。 古い血腫や嚢胞.水頭症などによる脳組織の機械的圧迫が認められる場合は.手術で除去することもあります。 てんかん発作が頻発する場合は.フェニトインナトリウム0.1～0.2gを1日3回.バルプロ酸ナトリウム0.25gを1日3回.カルバマゼピン0.1～0.2を1日3回服用すると.全身状態が安定し.症状が比較的固定し.進行性の発達が少なくなります。