血清AST/ALT比が高い場合、グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼの上昇を伴わなければ、この指標に明確な臨床的意義はなく、経過観察が勧められる。アミノトランスフェラーゼの明らかな上昇を伴う場合は、肝硬変、活動性肝炎、肝細胞癌などの重篤な疾患を示唆することが多い。 ASTは肝細胞のミトコンドリアに存在するアラニンアミノトランスフェラーゼという酵素を指し、ALTは肝細胞の細胞質に存在するアラニンアミノトランスフェラーゼという酵素を指す。 肝細胞の損傷が軽度であればALTが最初に上昇し、ミトコンドリアが無傷であればASTは正常か軽度上昇にとどまり、炎症が悪化し、肝細胞の構造的損傷が強まり、ミトコンドリアが破壊されて初めてASTが著しく上昇する。 AST/ALT比は、肝細胞の障害を反映する指標として臨床でよく用いられ、肝疾患の発症や予後を観察する指標として利用できる。 肝硬変、慢性活動性肝炎、肝癌、肝細胞の損傷が激しい場合、ASTとALTが著しく増加し、AST/ALTの増加、AST/ALTの減少は急性肝炎の初期と軽度の慢性肝炎によく見られる。 したがって、患者は、症状やアミノトランスフェラーゼの値と組み合わせて病気の原因や重症度を判断するために、時間内に治療を受けることをお勧めします。