虹彩新生血管・線維血管膜の診断方法について

虹彩の新生血管は.虹彩の原疾患ではなく.多くの眼疾患や特定の全身疾患に伴って二次的に発生します。 線維血管膜の形成に発展したり.線維血管膜の形成と合併したりするため.虹彩角が閉じて重度の血管新生緑内障となり.眼圧のコントロールが困難な場合が多く.患眼は最終的に失明したり.激しい眼痛のために摘出したりします。 ここでは.虹彩新生血管と線維柱帯の診断方法について説明します。 新生血管は.まず虹彩の瞳孔縁付近と房総角のある部分に現れます。 褐色の虹彩では.虹彩表面に小さな曲線や不規則な赤い線が見えます。虹彩角の検査では.心房角の幅はまだ正常です。この期間の期間は病気の原因によって異なり.網膜中心静脈閉塞症の方は急速に進行するのでこの期間は数週間から数ヶ月しか持ちません。しかし糖尿病網膜症で起こる虹彩新生血管はしばしば進行せずに数年間維持することが出来ます。 虹彩新生血管は増加し続け.互いに融合して虹彩表面全体が新生血管で網目状になり.虹彩角部も新生血管が多くなるが.虹彩前面周辺部の癒着はないか数箇所しかない。 虹彩表面は一般に新生血管膜で見えなくなり.線維血管組織の収縮により瞳孔縁が外反し.色素層が前方に引っ張られ.虹彩角には広範囲の周辺前方癒着が生じ.眼圧が急激に上昇し混合鬱血が著しい血管新生緑内障となる。 患眼は激しい痛みを伴い.視野は光覚のみとなる。 虹彩新生血管の場合は.前房出血を起こすことが多く.25%以上の症例で発症することがあります。 出血量は様々ですが.長引くことが多く.吸収されにくいのが特徴です。 細隙灯検査に加え.虹彩の蛍光血管造影検査を行うことで.淡色虹彩の虹彩血行を明瞭に可視化することができます。 正常な状態では.虹彩血管は放射状に規則正しく並んでいます。 一方.虹彩表面の新生血管は不規則な線状または網目状であり.フルオレセインは新生血管から前房に急速かつ大量に漏出する。