ラオウ・ワンさんの場合 ラオウ・ワンさん（62歳）は.半年前に下肢のむくみ.尿中の泡の増加のため.病院に来たところ.検査で尿蛋白3 +.血中クレアチニン187umol / L.超音波検査で両腎の皮質エコー増生が見つかり.慢性腎臓病ステージ3と診断された。 医師は.慢性腎不全の治療は.腎機能の低下速度を遅らせることしかできないと告げ.厳格に血圧を制御し.低タンパク質.高タンパク質の食事.および残りの腎機能を保護するために他の腎臓の薬を彼に示唆した。 先週.顔色の悪い王老人は家族の助けを借りて再び来院し.明らかなむくみ.尿量の減少.吐き気.嘔吐.胸苦しさ.息切れを伴い.緊急検査の血液生化学検査の結果.血中クレアチニンは1210umol/Lに達し.血中色素は6g/dlしかなく.血中カリウムは7.3mmol/Lに達する深刻な高カリウム血症であった。 緊急血液透析が行われた。 わずか半年で.老王は慢性腎不全の初期段階から末期段階まで進行し.病気の進行スピードは予想以上に速かった。 医師は困惑し.老王の家族によくよく聞いてみると.なるほどと納得した。 もともと.半年前に病院で医師は.血中クレアチニンを下げる特効薬はなく.病状はゆっくりと進行し.最終的には尿毒症になる可能性があると言った。 尿毒症になるかもしれないと聞いて.老王は死ぬほど怖くなり.家に帰り.腎不全を治療する処方はどこにあるのかと尋ね回ったところ.そこのチャラい医者が漢方薬の処方を開いた。 もともと.明らかな不快感はありませんでしたが.数ヶ月間処方を食べた後.尿の量が徐々に減少し.明らかな脱力感.食欲不振などがあります。 時には.漢方薬の処方は大きな病気を治すことができないだけでなく.明らかな腎毒性があるかもしれません 腎臓は人体の重要な排泄器官であり.体内の多くの代謝産物を排出しています。 同時に.腎血流は特に豊富で.心拍出量の20％から25％を占め.したがって.それらの多くは腎臓を入力することができますした後.体内に薬物の数が多い;代謝産物の排泄における腎臓は.尿中の水溶性薬物のような高いの排泄濃度の表面に腎尿細管の役割の結果.血流中の物質の濃度になり.その濃度は.血液の濃度の100倍まですることができ.様々な薬物の近位尿細管が持っている。 また.近位尿細管は様々な薬物の分泌・再吸収作用があり.腎尿細管上皮細胞との薬物相互作用の可能性も高くなる。 腎臓そのものの解剖学的・生理学的特徴から.薬剤の種類や量.使用時期が適切でない場合に不用意に使用すると.腎機能が容易に損なわれる。 老王の家族から渡された漢方薬の処方箋から.病院の薬剤師はその処方箋に「麦門冬湯」が含まれていることを発見した。 漢方薬の麦門冬は利尿.利水作用があるが.アリストロキア酸という成分があるため.腎臓に対して明確な腎毒性があり.アリストロキア酸腎症を誘発し.重症の場合は急性腎不全となる。 特に腎臓に持病のある患者には危険で.慢性腎臓病を急速に悪化させる。 漢方薬は中華民族の宝であるが.漢方薬の成分の中には明らかな肝毒性.腎毒性を持つものがあることを避ける必要はない。 従って.漢方薬を服用する場合は.通常の病院に行き.漢方医の指導のもとで使用する必要がある。 いわゆる漢方薬の処方に加えて.西洋薬の中にも明らかな腎毒性を持つものがあります。例えば.ある種の鎮痛剤.アミノグリコシド系抗生物質.抗悪性腫瘍剤.造影剤を使用した放射線検査やインターベンション手術など.また.オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害タイプの胃薬を長期間服用すると.腎臓に深刻なダメージを与える可能性があります。 したがって.腎臓病の患者さんは.薬の服用に注意し.薬の腎毒性の可能性を理解し.やみくもに自己判断で薬を飲んだり.薬の量を増やしたりすることは避け.腎臓への薬害を防ぐために.医師の指導のもとで薬を使用する必要があります。