脳血管疾患は一般的に脳卒中と呼ばれ.脳出血.脳梗塞.くも膜下出血.一連の脳血管疾患を含む。 統計によると.中国では毎年200万人近くが脳卒中に罹患し.毎年約150万人が脳血管疾患で死亡しており.約600〜700万人の患者が生存している（治癒した患者を含む）。 高い死亡率.障害.再発は.これらの疾患の最も典型的な特徴となっている。 片麻痺.嚥下障害.言語障害.認知障害.血管性痴呆などは.脳卒中の最も一般的な後遺症であり.現在のところ.これらの後遺症に対する唯一の効果的な治療方法は.総合的なリハビリ治療である。早期.正式.総合的なリハビリ治療は.患者の四肢機能と言語機能を最大限に回復させるだけでなく.患者の日常生活能力を向上させ.家族の介護負担を軽減し.労働能力を最大限に回復させることができる。 また.患者の日常生活能力を最大限に向上させ.家族の介護負担を軽減し.労働能力を最大限に回復させ.最終的に正常な形で家族や社会に復帰させることができる。 しかし.間違ったリハビリ治療は患者にとって役に立たないだけでなく.非常に有害であるため.以下に脳卒中リハビリに関するいくつかの大きな誤解を紹介します。 誤解1：リハビリは必要ない.注射と薬で片麻痺は治る 脳卒中の片麻痺.話せない.食べられないを治す最良の方法は注射と薬を飲むことである.中国人の多くは基本的にこのように考え.治すためには薬を注射しなければならない病気があると当然のように思っており.大病院の神経科.救急科.脳神経外科の医師や看護師でさえ.皆このように考えている。 実際.脳梗塞の場合.脳血管の閉塞で脳細胞が不可逆的に壊死してしまう虚血が6時間以上続くと.この脳細胞を救える薬はない.つまり注射や薬は効かないのだが.もちろん急性期の薬.たとえば脱水薬.抗血小板凝集薬.脂質調整薬などは.再発防止や病状安定に有効なものもある。 病気は効果的であるが.必要でもあり.6時間以内の病気には血栓溶解療法を行うことができ.これが現在最も良い方法である。 リハビリテーション治療は現在.脳卒中の片麻痺.失語症.嚥下障害などの後遺症に唯一有効な方法で.臨床的に証明されており.海外では長い間普及しており.外国人患者は脳卒中発症7日後に病院のリハビリテーション科に転院してリハビリテーション治療を受け.約1ヶ月後に地域のリハビリテーションセンターに転院してさらにリハビリテーション治療を受ける。 中国ではリハビリテーション医学の発展が遅れているため.大多数の地域には地域リハビリテーションセンターがなく.ほとんどの病院にもリハビリテーション科がない。その上.国民にはリハビリテーションの概念がないため.脳卒中になってもリハビリ訓練に行かず.注射や投薬治療を受けることになり.治療が雑になり.無駄な出費になり.回復に全く役立たない。 神話2：リハビリは後遺症が残る時期になってから始めるべき 脳卒中患者やその家族の多くは.リハビリは後遺症が残る時期になってから.あるいは病後1ヶ月.あるいはリハビリ治療後3ヶ月経ってから始めるべきだという間違った考えを持っている。 実際.正式なリハビリ訓練は早ければ早いほどリハビリ効果が高いのですが.このような考えからリハビリに最適な時期（発症から3ヶ月以内）を見逃してしまう方が多いのです。 実は.脳出血や脳梗塞の患者さんの状態が安定すれば.すぐにでもリハビリ訓練を開始することができるのです。 一般的には.脳梗塞患者の意識がはっきりしていて.バイタルサインが安定しており.病状が進行していなければ.48時間後からリハビリテーションを行うことができ.リハビリテーションの量も少量から多量まで段階的に行うことができます。 脳出血のリハビリのほとんどは.病後7～14日目から開始できます。 迷信3：リハビリはとても簡単で.腕を動かしたり.足を引っ張ったりすることである。 リハビリの訓練は.リハビリテーション医.リハビリテーション療法士.リハビリテーション看護師などの専門家の指導の下で.各患者の具体的な状況に応じて.目標とする治療計画を策定し.治療者が訓練の手順に従って.特定の各筋肉.訓練の各動作に正確であることができ.恣意的ではありません.そうでなければ.多くの患者が肩関節亜脱臼.肩関節亜脱臼.肩関節亜脱臼.肩関節亜脱臼.肩関節亜脱臼などの問題が発生します。 例えば.多くの患者は肩関節亜脱臼.肩の痛み.肩手症候群や他の問題を抱えている.これはリハビリテーション医師とセラピストの要件に従っていないために行うには.その結果は非常に深刻であるため.一度肩手症候群は.基本的に患者の腕.不自由にこの手を言った。 したがって.リハビリテーション療法は.医師.セラピスト.看護師の指示に従い.自分の判断で行うべきではありません。 迷信4：過度な力は関節を痛める 体の感覚機能や筋緊張が正常であれば.手足の動きは本能的に自己防衛になる。 例えば.高齢者の場合.靭帯や関節包が老化しているため.肩関節の可動域が150度にしか達しない。 外力によって腕が上に持ち上げられ続けると.肩の痛みを感じると同時に.不適切な動きに対抗するために筋肉が反射的に収縮する。 これが自己防衛である。 この防御機構がもはや存在せず.肩関節が外力によって通常では不可能な可動域まで引っ張られることを許してしまうと.関節周囲の筋肉や腱.その他の組織が傷害を受けることになり.これが片麻痺の脳卒中患者が病気の初期に陥る状態です。 家族や訓練を受けていない介護者が患者を介護し.一刻も早く運動機能を回復させたいと願い.患肢があらゆる動作を自発的に行えないのに.急いで受動的な動作をさせすぎると.患者の軟部組織の損傷や.関節の脱臼や骨折を引き起こしやすくなります。 中には比較的軽症のものもあり.受傷後の発赤.腫脹.打撲などの現象は外見からは分かりませんが.このような受傷は知らず知らずのうちに関節内に慢性的な炎症や癒着を引き起こすことがあります。 このような怪我は.肩関節や股関節に起こることが多い。 神話5：痙縮を悪化させる練習を繰り返す 多くの患者は.リハビリ訓練の重要性を知っているだけでなく.非常にハードワークのハードな運動が.メソッドに注意を払うために.メソッドが正しくない.それだけで無駄.あるいは有害になります。 片麻痺患者の多くは四肢の麻痺側に筋スパズムが現れ.適切なリハビリ訓練によってこのスパズムを和らげることができ.四肢の動きが協調する傾向がある。 しかし.間違った訓練方法.例えば.麻痺した手を使って力任せに握る練習を繰り返すと.関節の屈曲を担う患側上肢の筋スパズムを悪化させ.指が開きにくくなり.逆に手の機能回復にとってより深刻な障害となる。 片麻痺は筋力低下だけの問題ではなく.筋収縮が協調しないことによる運動機能障害も重要な原因である。 したがって.リハビリテーション・トレーニングを筋力トレーニングと勘違いしてはならない。 迷信6：地面を歩くのが早ければ早いほど.回復が早くて良い 正常な人は.下肢の関節が一定のパターンに従って協調的に伸展と屈曲を繰り返し.身体を支える動作と歩みを進める動作を交互にこなすことで歩行する。 片麻痺患者が適切な訓練を受けずに歩行を急ぐと.典型的な片麻痺歩行になる。 正常な人は.前に踏み出すときに股関節.膝関節.足関節の屈曲を適切な角度に調整できるため.その側の下肢の長さを「短く」し.足を地面から容易に浮かせることができる。 一方.片麻痺患者はすべての関節が硬直した状態にあり.足のつま先が垂れ下がっているため.患側の下肢が「長く」なり.地面から持ち上げることが難しく.骨盤を持ち上げながら体幹を反対側に傾ける力を使って.下肢を無理やり上に引き上げるしかない。 この引き上げの振幅は非常に限られており.やはり下肢をスムーズに前に踏み出させることはできず.外側に弧を描いてから体の前に倒れ込む必要がある。 これが片麻痺患者の特徴的な「円」歩行であり.誤用症候群の典型的な現れである。 根本的な原因は.不適切なトレーニングが下肢の関節の伸展を担う筋肉の痙攣を悪化させ.関節の屈曲運動を完遂することを困難にしていることにある。 片麻痺の早期から定期的なリハビリ訓練を開始し.患肢の運動協調性に基づいて歩行訓練を行えば.より正常な歩行姿勢が形成され.歩行効率も向上する。