治療：
I.非外科的治療
腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは.非外科的治療によって緩和または治癒することができます。 治療の原則は.変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく.椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり.椎間板組織を部分的に引っ込めたりすることで.神経根への圧迫を軽減し.神経根の癒着を緩め.神経根の炎症を除去し.症状を緩和することです。
(1)初回発作時の絶対安静は.排便・排尿ともにベッドから起き上がったり座ったりしないことを重視し.厳重にベッド上安静とする。 3週間のベッド上安静の後.腰カフを装着し.腰カフに保護された状態で起き上がったり動き回ったりできるようにし.3ヵ月以内は屈んだり持ったりする動作をしないようにする。 この方法は簡単で効果的だが.実行するのは難しい。
（2）骨盤牽引は.椎間腔の幅を広げ.椎間板の内圧を下げ.椎間板のヘルニア部分を引っ込めることで.神経根の刺激や圧迫を減らすことができますが.これは専門の医師の指導のもとで行います。
(3)理学療法.マッサージ.指圧は.筋肉のけいれんを和らげ.椎間板内の圧力を下げる効果がありますが.乱暴なマッサージや指圧は症状を悪化させる可能性があり.注意が必要です。
(4)支持療法としては.グルコサミン硫酸塩やコンドロイチン硫酸塩の使用を試みることができる。 グルコサミン硫酸やコンドロイチン硫酸は体のあらゆる部位の変形性関節症の治療に臨床的に使用されており.これらの軟骨保護剤にはある程度の抗炎症作用と抗軟骨分解作用がある。 基礎研究では.グルコサミンは脊髄髄核細胞による炎症因子の産生を抑制し.椎間板の軟骨マトリックスの構成成分であるグリコサミノグリカンの合成を促進することが示されている。 臨床研究によると.グルコサミンの椎間板内注射は.脊椎機能を改善すると同時に.椎間板変性症による腰痛を著しく軽減することが分かっている。 また.グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩の経口投与により.椎間板の退行性変化がある程度回復することを示唆する症例報告もある。
（5）副腎皮質ステロイド硬膜外注射副腎皮質ステロイドは長時間作用型の抗炎症剤であり.神経根周囲の炎症や癒着を軽減することができる。 一般的には.長時間作用型コルチコステロイド製剤＋2％リドカインを硬膜外注射に用い.週1回.3回を1クールとして.2～4週間後にもう1クール行うこともあります。
(6)髄核化学溶解法は.コラゲナーゼやパパインを椎間板内や硬膜と突出した髄核の間に注入し.神経根を傷つけずに選択的に髄核や環状線維を溶解することで.椎間板内の圧力を下げたり.突出した髄核を小さくして症状を緩和する方法です。 しかし.この方法はアレルギー反応を起こす危険性があります。
第二に.経皮的髄核吸引術/髄核レーザーガス化術
レントゲンの監視の下.特殊な器具で椎間腔に入り.髄核の一部を破砕して吸引したり.レーザーでガス化したりして.椎間板内の圧力を下げ.症状を緩和する目的で行われます。
(1) 手術の適応
(1) 病歴が3ヶ月以上あり.厳密な保存療法が無効.または保存療法は有効であるが.しばしば再発を繰り返す激痛がある場合.
(2) 初発であるが.激痛があり.特に下肢の痛みが強く.患者は強制された体位で.動くことも眠ることも困難である場合.
(3) 馬尾圧迫の合併
(4) 単神経の出現。
③馬尾圧迫との合併；
④筋萎縮.筋力低下を伴う単神経根麻痺；
⑤脊柱管狭窄症との合併。
(2)手術方法：腰椎後背部切開術.椎体板・関節突起部分切除術.椎間板腔を介した椎間板切除術。 中心性椎間板ヘルニアに対しては.椎弓切除術の後.硬膜外椎間板摘出術または硬膜内椎間板摘出術を行う。 腰椎不安定症.腰部脊柱管狭窄症を合併している場合は.脊椎固定術を同時に行う必要がある。
近年.微小椎間板摘出術.微小内視鏡下椎間板摘出術.経皮的椎間孔鏡下椎間板摘出術などの低侵襲手術手技により.手術損傷が減少し.良好な結果が得られている。