腎腫瘍は泌尿生殖器系に多く.中国での発生率は膀胱腫瘍に次いで2番目である。 腎腫瘍はほとんどが悪性で.成人の腎腫瘍の大部分は腎石灰化腫であり.腎盂がんは少ない。 小児の悪性腫瘍では.腎芽細胞腫が20%以上を占める。 良性腫瘍の中で最も多いのは腎血管平滑筋脂肪腫で.腎悪性腫瘍としても知られる。 1.腎癌患者の約50%は臨床症状がなく.身体検査で初めて発見される。 2.一般的な症状は血尿と有痛性腫瘤(腎癌三徴)で.これは腎癌の末期症状である。 3.全身症状としては.発熱.高血圧.急速な血沈.体重減少.赤血球増加.高カルシウム血症.精索静脈瘤などがあり.男性患者の横臥位では消失しない。 衰弱.貧血.衰弱はしばしば晩期症状である。 さらに.病的骨折.神経麻痺.喀血などの転移症状で受診する患者も少数ながら存在する。 以下の臨床補助検査は腎腫瘍の診断に役立つ:1.超音波検査:腎臓に1cm程度の早期の腎癌を見つけることができる。 腎癌は多くの場合.低~中エコーで内部エコーが不均一な固形腫瘤を示す。 少数のものは中程度の高エコー源性を示すことがあり.腎奇形腫瘍との鑑別は容易ではない。 この検査は簡便であり.ルーチンの健康診断の第一選択となる。 2.X線検査:腹部単純撮影では.腎形状の拡大や輪郭の変化を見ることができ.腫瘍の石灰化が見られることもある。 静脈性尿路造影では.腫瘍の押し出しによる腎萼や腎盂の不規則な変形.伸長.変位.充填欠損を認めることがある。 3.CTスキャン:腎腫瘍の診断に重要な価値があり.早期の腎癌を見つけることができる。 スキャンすると.腎癌はしばしば中低密度の不均一な腫瘤を示し.腫瘍の増強の程度は正常な腎実質ほどではない。 また.リンパ節転移の有無.隣接組織や腎静脈の有無.大静脈の癌血栓の有無もわかる。 4.磁気共鳴画像(MRI):信号コントラストが強いため.腎腫瘍.転移.隣接組織や臓器への浸潤.腎静脈や下大静脈の癌血栓の検査においてより良い結果を得ることができる。 5.腎動脈造影:腫瘍内の病的な血管.動静脈瘻.血管プール.末梢血管の増加などを示すことができる。 直径3cm以下の小さな腎癌の診断に有用である。