人工膝関節置換術の治療に導入された多くの患者さんが.「術後しばらくは異常.異常感覚.しびれ.痛み.異常歩行・・・。 どうなっているのだろう？ どうしたらいいのでしょうか？
なぜ.傷口周辺に「しびれ」や「圧倒的な」痛みがあるのでしょうか？
手術後.多くの患者さんが傷口周辺.特に膝の外側下部にしびれを感じるようです。 実際.これは非常によくあることで.患者さんが神経質になる必要はありません。 この理由は.手術の切開によるものです。
切開は通常縦に行われ.膝関節の神経の通り道は内側から外側へ.下へ向かって傾斜しています。 そのため.人工膝関節置換術の際に外側皮神経が切断されることは避けられず.術後はしびれを感じることになります。
時間の経過とともに.しびれの範囲や程度は小さくなり.2年程度でほぼ消失します。
なぜ関節が腫れたり温かく感じたりするのですか.また回復にはどれくらいの時間がかかるのですか？
術後の正常な回復過程では.患者さんはしばしば関節に温かさを感じます。
手で触ってみると.置換した関節の片側の皮膚温度がもう片側より0.5～1度高く.特にリハビリテーションを行うとその差はさらに大きくなることがわかります。 私たちは.運動後の患者さんの様子を温度計で確認しましたが.関節の皮膚温度が38度にもなった患者さんもいました。
そのため.術後6ヶ月以内に関節が腫れて温かくなった場合は.氷で管理することを患者さんに勧めています。 このような発熱は.人工関節の金属が体内で反応したために起こる可能性があるからです。 しかし.6ヵ月後.まだ大きな腫れや熱がある場合は.感染症の有無を確認するため.主治医に連絡することが勧められています。
夜は患肢に痛みやシビレがあり.朝は起きる前にこわばりがあるのはなぜですか？
術後のリハビリテーションにおいて.トレーニングの強度や回数が増えるにつれて.特に日中の活動量が多くなると.夜間に関節が痛んだり.朝起きたときにこわばったりする患者さんがいます。
痛みの強さは.患者さんの術前の膝の機能状態と関係があり.膝の機能スコアが低いほど.トレーニングによる痛みが顕著になる場合があります。
なぜいつも膝関節の周りに締め付けられるような感じがするのでしょうか？
これは主に術後の瘢痕形成によるもので.運動により徐々に引き剥がされ.感覚は消失します。
歩くときに硬さや不自然さを感じるのはなぜですか？
人工関節置換術後.患者さんが関節の痛みなく日常生活を送ることができ.関節が望ましい程度に屈伸することができれば.望ましい結果が得られたとみなされます。
術後早期の硬直は通常.6～8週間以内に程度の差こそあれ緩和され.術後3カ月で膝の可動性はほぼ回復します。
活動中に膝関節の「カチカチ音」を経験する患者さんがいるのはなぜですか？
この音は一般的に.人工関節の周囲の軟部組織が装着時にまだ弛んでいること.筋力の低下.バランスを保つのに十分な力がないことが原因です。
この音は.運動中に人工関節同士がぶつかり.特に腰骨と人工大腿骨顆部の間で発生します。 この音は臨床的に症状が出ることはほとんどありませんが.患者さんに心理的な緊張を与えることがあります。
時間の経過とともに.軟部組織が自らのバランスを修復することで.この音は徐々に消失していきます。 しかし.症状が明らかになった場合は.医療専門家に相談し.ぎっくり腰の可能性を排除する必要があります。
結論として.上記の現象は人工膝関節置換術後のリハビリや機能訓練における正常な反応であり.患者さんが過度に心配することでリハビリへの勇気や自信を失い.術後の関節機能の回復に影響を及ぼすことはありません。
患者さんは.外来審査の機会を利用して.人工関節の回復や患部膝の機能に関する専門的なアドバイスを受けるだけでなく.後期リハビリテーションの過程で生じるかもしれない他の問題を特定するために.専門医と相談する必要があります。