普段は健康だと思っている中高年の糖尿病患者さんが.健康診断で病院に行くと.糖尿病性腎症に原発性高血圧症が合併していることが判明することがあるそうです。 高血圧症候群の方は腎臓に障害を持つことが少なくありませんが.定期的な尿検査と適切な薬物療法により効果的に予防することができます。 糖尿病は徐々に悪化していく一生モノの病気で.最初は痛くないのですが.気づかないうちに体内のさまざまな臓器の機能を「破壊」していくので怖いのです。 糖尿病患者さんの腎臓の機能がいったん低下すると.医学用語では糖尿病性腎症と呼ばれます。 糖尿病性腎症の患者さんは.初期には違和感を感じないこともありますが.症状が悪化して腎機能が徐々に低下すると.吐き気や嘔吐などの症状が現れ.この時点で透析や腎移植の治療が必要となることが多くなります。 糖尿病性腎症を合併した高血圧の早期発見と微量アルブミン尿のスクリーニングが重要である。 微量アルブミン尿とは.尿中に微量のアルブミンが含まれている状態を指します。 アルブミンは血液中に含まれる正常なタンパク質で.通常.尿中にごく微量に含まれています。 高血圧症や糖尿病の患者さんでは.いったん腎機能が低下すると.血液中のアルブミンの一部が尿中に排泄されます。 微量アルブミン尿のスクリーニングは.糖尿病性腎症を合併した高血圧の早期診断に最も有効な方法の一つです。 米国では.糖尿病学会が糖尿病患者における微量アルブミン尿の年次スクリーニングを系統的に行うことを推奨しています。 特に.糖尿病性腎症を合併した高血圧が早期に発見されると.高血圧が糖尿病性腎症の進行を増悪させ.さらに血圧が上昇するという悪循環を断ち切るために.適切な降圧薬を選択することが重要であります。 よく「千里の堤も蟻地獄のごとし」と言われる。 糖尿病性腎臓病を合併した高血圧の初期段階での微量アルブミン尿は.一見.千里の堤防の上の小さな蟻地獄のように軽微に見えますが.その進展は腎不全につながり.透析や腎臓移植が必要になることもあるのです。 糖尿病性腎症を合併した早期高血圧患者に対して.アンジオテンシンII受容体拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬などの適切な降圧剤を投与することにより.尿中のマイクロアルブミンを減少あるいは除去し.早期腎症から後期腎症への自然進行を「遮断」し.進行した腎症のリスクを大幅に軽減できる可能性があります。 これにより.進行した腎臓病への進行リスクを大幅に低減することができます。