B型肝炎の妊娠は可能であり.母子への垂直感染を効果的に遮断することに重点が置かれています。 まず.HbeAgが陰性になるのを待つことです。 可能であれば.母体が心身ともに元気なときに.元気な赤ちゃんを産むことができます。 妊婦さんは.子宮内感染を防ぐために.妊娠7.8.9ヶ月の間.毎月200単位のB型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。 赤ちゃんへの感染を防ぐため.生後24時間以内にHepB100IUとHepBワクチン30マイクログラムの初回注射を皮下投与し.妊娠1ヶ月と6ヶ月にもHepBワクチン30マイクログラムを投与する必要があります。 B型肝炎の妊婦で.妊娠中にトランスアミナーゼやビリルビンの急激な上昇などの重篤な肝機能異常が現れた場合は.速やかに妊娠を中止して下さい。 最近.HBVDNA陽性妊婦に経口抗ウイルス薬テビブジンを使用する場合.妊娠6ヶ月頃以降に開始すると.使用しない場合に比べて児の感染を減少させる可能性が低いことが報告されています。 出産後に母乳育児ができるかどうかは.母親の血清B型肝炎ウイルスマーカー検査の結果によって決まります。 HBsAgのみ陽性で.HbeAgとHBVDNAの両方が陰性の母親は.母乳育児が可能です。 新生児は0-1-6スケジュールに従ってB型肝炎のワクチンを接種します。 HBsAg陽性だけでなく.HbeAgとNまたはHBVDNAが陽性の母親は.出産後に予定されているB型肝炎ワクチン接種に加えて.生後24時間以内に高力価免疫グロブリンを200単位追加することにより.自分が母乳で育てる場合は母子感染を減らすことができます。 B型肝炎患者の妊娠後の抗ウイルス治療の目的は.妊婦の肝炎の治療とHBVの母子感染の阻止にあります。 妊婦の大部分は炎症が軽く.効果が乏しく.胎児への影響もあるため.治療の必要はないが.肝機能が悪化したHBV感染では.死亡率を下げるためにやはり治療が必要である。対象：高ウイルス量105cps.低ウイルス量でも母子感染の既往がある人。 薬剤選択：クラスA：なし.クラスB：テノホビル.テルビブジン.クラスC：ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.インターフェロン（ラミブジンが最もよく使われる.ラミブジンだけ安全性が確認されている）。 投与時期：妊娠後期3ヶ月（28-32週）から開始.完全治療は推奨されない：胎児の薬剤曝露を最小限にする.出産までにHBV DNA濃度を一定レベルまで下げれば十分.完全抗ウイルス治療でもHBeAgの血清学的変換が達成できない場合がある.ラミブジンを長期間投与するとウイルス変異を起こし.抗ウイルス剤の効果がなくなる.妊娠後期3ヶ月のみ投与する 使用上の安全性記録. 中止時期：完全治療者は出産後も継続投与.MTCTのみの者は出産後2～3ヶ月で中止.ただし定期的なモニタリングを行う。 注意点：対象者の選定.妊婦との十分なコミュニケーション.目的と起こりうるリスクの周知.比較的安全な薬剤の使用.一般的に全治療期間ではない.中止後の経過観察。