女性化乳房は.男性乳房の乳管周囲組織と脂肪組織の異常な肥大・発達で.有病率は32％～65％.多くは円盤状の結節やびまん性肥大という形で.片側または両側の触知できる乳房組織として出現する。
原因は.エストロゲンの相対的あるいは絶対的な増加.あるいはアンドロゲンの減少であると考えられています。
治療の第一歩は原因を探ることであり.タモキシフェン.トレミフェンなどの薬物療法や漢方薬で治療します。
原因を取り除いた後.薬の効果が明らかでなく.患者さんの生活や外見に影響がある場合は.手術を検討することもあります。 臨床結果：治癒：乳房のしこりと痛みが消失.改善：乳房のしこりが縮小し.痛みが減少または消失.治癒していない：乳房のしこりと痛みは変化なし。 美容的効果：美容的効果は術後3ヶ月目に評価されます。主に術後の乳房の輪郭が平らで対称的か.傷跡が目立つか.乳頭や乳輪に異常がないかなどが評価されます。
美容的には.切開痕が目立たず.平らで左右対称な胸が良い仕上がりとなります。 女性化乳房に対する手術は.脂肪吸引.開腹切除.脂肪吸引＋開腹切除の3つに分けられます。
脂肪吸引は.主に脂肪組織の増加を伴う女性化乳房に用いられます。 かつての開腹切除法は.乳輪に沿って曲線状に小さく切開し.少量の組織を切除する方法でした。しかし.多量の過形成腺組織や余剰皮膚を有する患者（カテゴリーIIB～III）では.フックの過度の引っ張りや電気メスの熱伝達により.術後の瘢痕形成や皮膚のひだが生じ.術後の審美性に影響を与える可能性があります。
脂肪吸引は.組織を十分に除去することができます。複合切開は.小さく隠れるだけでなく.術後の傷跡も目立たず.美容的にも優れています。また.余分な皮膚を除去しながら切開部を十分に露出し.術者の視野を広げ.術中の過剰な牽引を抑え.操作を容易にし.止血を促進し.目的の手術結果を達成することが可能です。 手術を成功させるポイントは.①手術の適応と時期を見極めること：一般的には.2年以上経過しても乳房の発育が自力で治まらない場合に手術を行うのが良いとされています。 2.厳密な術前準備.コミュニケーション.デザイン：立位で乳房の基底線.二重円周切開線.乳頭・乳輪の乳腺先端をマークします。 3.術中操作：麻酔膨張液を注入し.乳房全体を膨らませ豊胸しますが.リドカインの総量が7mg/kgを超えないように注意し.さらに必要であればリドカインの濃度を下げることができます。 フラップは皮下組織に沿って深く切り離し.乳頭・乳輪以外の上部真皮乳腺フラップは均一な厚さにします。 切開部の瘢痕化を防ぐため.治癒後6～9ヶ月間は圧迫包帯または圧迫衣を着用する必要があります。 結論として.中等度から重度の女性化乳房の患者さんにとって.脂肪吸引後＋複合切開治療は.特殊な器具を必要とせず.効果的でシンプル.かつ美容的にも満足度の高い手術方法であり.習得も容易であることがわかりました。