甲状腺結節の臨床管理は.超音波検査とFNAB所見に基づいて行う必要があります。 甲状腺の超音波検査は.甲状腺の悪性腫瘍のリスクがある患者.触知可能な結節.多結節性甲状腺腫.悪性腫瘍を疑うリンパ節腫大がある場合に行うべきである。 その結果に基づいて.超音波ガイド下微細針吸引生検の必要性が判断されます。 超音波検査では.①直径10mm以上の低エコーの固形結節にはFNABが推奨される。 超音波検査で甲状腺の被膜外増殖や頸部リンパ節への転移が疑われる.大きさを問わない甲状腺結節です。 小児期または思春期に頸部放射線被曝の既往がある者.甲状腺乳頭癌（PTC）.甲状腺髄様癌または多発性内分泌腺腫症2型患者の第一近親者.甲状腺癌手術歴のある者.妨害因子がない状態で測定したカルシトニン値が上昇した者。 直径 10mm 未満の結節であるが.超音波検査で悪性病変に関連する徴候［低エコーおよび/または 不規則な境界.細長い形状.微小石灰化.結節内の血流信号の乱れ］がある場合。 多結節性甲状腺腫の場合：（i）結節が上記の超音波による悪性腫瘍の徴候と一致する場合.2個以上の結節に対してFNABが必要になることはほとんどない；（ii）アイソトープスキャンで「ホット」結節を示す場合は.FNA生検を行うべきではない；（iii）疑わしいリンパ節腫脹がある場合は.腫脹リンパ節と疑いリンパ節の両方に対してFNA生検を行ってはどうだろう。 (iii) リンパ節腫脹が疑われる場合.腫脹したリンパ節と疑われるリンパ節の両方に FNA 生検を行うべきである。 甲状腺混合結節の場合： ①結節の固形部分のUGFNAB ②FNAB試料と吸引液試料の細胞診を行う。