脳血管疾患の重大な転帰として.脳血管障害の発生があり.出血性（脳出血.くも膜下出血）と虚血性（脳梗塞.一過性脳虚血発作）に大別され.そのうち脳梗塞は脳血栓症と脳塞栓症に細分化されています。 脳血管疾患の予防は.危険因子のコントロールに加え.抗血栓薬の投与が主軸であることに変わりはありません。 また.心血管疾患発症の危険因子は.高血圧.脂質異常症.糖尿病.喫煙などの対処可能なものと.年齢.性別.遺伝などの対処不可能なものに大別されます。 血圧を正常範囲にコントロールすること.糖尿病の治療.禁煙.脂質異常症の治療（スタチン系薬剤）により.心血管・脳血管イベントの発生を有意に抑制できることが明らかになっています。 アスピリンは.危険因子の高い人において.心血管疾患とそのイベントを決定的に予防することができます。最近の研究では.脳血管イベントの予防には.アスピリンよりも新しい抗血小板薬（ポリオベルなど）の方が優れていることが示されています。 北京大学人民病院循環器内科 徐軍棠 危険因子をコントロールせず.アスピリンを使用せず.年2回の点滴や内服薬やサプリメントなど.無関係で明確な効果のないものだけに頼って.救命処置をしていると.非常に恐ろしい結果になります。 脳血管疾患を発症したら.急性期の治療やリハビリテーションに加えて.病変の進行を防ぎ.新たな病変を予防し.さらなる脳血管障害を予防するための二次予防が重要なのです。 虚血性脳血管障害の二次予防は.危険因子のコントロールと抗血栓薬の投与が主体である。 危険因子のない若い患者（50歳未満）にはアスピリンは必要ないこと.高血圧の患者では.高血圧が純粋に良性で患者が若い場合は.アスピリンを使用しなくてもよいこと.血圧コントロール不良の患者では.血圧値が高い状態でアスピリンの使用を続けると脳出血の危険性が高くなるので.できるだけ避けるべきこと.また.再開する場合は.次のことに注意すべきである。 アスピリンの使用は.血圧がコントロールされた時点で再開する必要があります。 脳血管疾患の予防と治療もエビデンス・ベースト・メディシンの時代に入り.私たちの医療行為もエビデンス・ベースト・メディシンの知見と思考法で規制されなければならない。