血糖値は24時間変動しているため.空腹時血糖値や食後血糖値は特定の時間における瞬間的な血糖値のみを反映し.食事や労作.ストレスなどの影響を受けやすく.病気の治療や診断に非常に不利な条件となります。 調査によると.中国の2型糖尿病患者のうち血糖値を測定しているのは3割弱で.血糖値の変化は糖化ヘモグロビンの検査で確認する必要があります。 これは.グリコシル化ヘモグロビンが.空腹時血糖や食後血糖よりも.過去90日間の患者さんの血糖値の安定性と信頼性の高い指標であり.国際的に認められた糖尿病モニタリングの「ゴールドスタンダード」であることに由来しています。 そのため.糖尿病の方は3ヶ月から6ヶ月に一度.グリコシル化ヘモグロビンの検査をすることが望ましいとされています。 糖化ヘモグロビンは.血液中の赤血球中のヘモグロビンが血糖と結合した産物である。 糖化ヘモグロビンが高いほど.血糖がヘモグロビンと結合し.重症化する。 そのため.糖尿病のコントロールがうまくいっているかどうかの重要な指標となります。 海外では.糖尿病の効果判定や治療調整のためのゴールドスタンダードとして.血糖値ヘモグロビンモニターが使用されています。 糖化ヘモグロビンの増加が人体に及ぼす影響は多方面に及び.赤血球の酸素親和性を変化させて組織や細胞の低酸素化を引き起こし.心血管・脳血管障害の形成を促進したり.目の中の結晶が糖化すると白内障になったり.糖化ヘモグロビンが糸球体基底膜の肥厚を引き起こし糖尿病腎症を誘発したり.糖化ヘモグロビンの上昇は血液脂質や血液粘性の増加を引き起こしたり.心疾患や脳血管障害の発症に関わる重要な因子となることも分かっている。 心血管系疾患や脳血管系疾患の発症に関わる重要な因子である。 グリコシル化ヘモグロビンは血糖値と有意な正の相関があり.グリコシル化ヘモグロビンが1%増加するごとに.過去1〜3ヶ月の平均血糖値が1.5mmol/L上昇することが分かっています。 しかし.血糖値の変動が大きい糖尿病患者の場合.1～2回の瞬間的な血糖値測定だけでは.一定期間の状態の全体像を把握することができず.合理的な治療計画の立案が困難です。 グリコシル化ヘモグロビン測定はこの欠点を補うため.糖尿病モニタリングの「ゴールドスタンダード」として知られている。 糖化ヘモグロビンの正常値は4.4％～6.2％であり.7％を超えると慢性合併症を起こしやすくなる。 また.各種貧血.出血性疾患.安息香酸.モルヒネ.ジヒドロコドンなどの薬剤を塗布すると糖化ヘモグロビンは低下し.アスピリン.ビタミンCを大量に摂取した場合や腎不全の場合は増加する可能性があります。 血糖コントロールの判定に加えて.グリコシル化ヘモグロビンは以下のような状態の判定にも有用である。 1.昏睡状態の患者の識別：脳血管緊急事態では.ストレスにより血糖が上昇することがあるが.グリコシル化ヘモグロビンは正常である。 糖化ヘモグロビンが上昇している場合は.高血糖であることを示しています。 2.グリコシル化ヘモグロビンが非常に高い患者には.ケトアシドーシスの発生に注意すること。 妊娠糖尿病では.血糖値を測定するだけでは不十分で.血糖値ヘモグロビンを測定し.8％以下に保つことが重要です。 これにより.巨大児.死産.奇形児の発生を防ぐことができます。 4.治療の指針に：患者の糖化ヘモグロビンを測定していれば.平均血糖値を予測し.その予測値を同一検体の空腹時血糖値と比較して.最近の血糖コントロールの良し悪しを予測することができる。