血糖値を単純に映すだけではない.糖化ヘモグロビンが教えてくれること!
1.糖化ヘモグロビン検査とは何ですか？
糖化ヘモグロビン（HbA1c）は.血液中の赤血球に含まれる酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンが.血液中のブドウ糖に包まれてできるものです。 ヘモグロビンと結合しているグルコースの量は.血液系の総グルコース量に比例するので.血糖値が高いほどHbA1cの値も高くなる。 赤血球の寿命は120日しかないので.HbA1cを測定することで.医師は約2〜3ヶ月周期の平均血糖値を把握することができます。
HbA1cの値が高いほど.糖尿病による合併症を発症するリスクが高くなるため.HbA1c検査は糖尿病の方にとって特に重要です。 糖尿病と診断されると.HbA1cは.治療計画が血糖値のコントロールにどれだけ効果的であるかを評価するためにも使用されます。
2.糖化ヘモグロビン検査と血糖値検査の違いは何ですか？
HbA1c検査は絶食の必要がなく.2～3ヶ月間の平均血糖値を反映するため.長期の血糖コントロールの評価にはより安定した検査といえます。 つまり.血糖値検査が検査時の血中グルコース濃度のみを表すのに対し.グリコシル化ヘモグロビン値はストレスや病気による日々の変動の影響を受けにくいということです。
3.目標とする血糖値ヘモグロビンとは？
糖尿病と診断されたほとんどの患者さんにとって.HbA1c値7％未満は一般的な治療目標ですが.個々の患者さんに合わせた目標を設定することは.医師の判断に委ねられています。 もちろん.グリコシル化ヘモグロビンの値が正常値に近ければ近いほど良いのですが。
4.グリコシル化ヘモグロビンを下げると.どのような効果があるのですか？
糖尿病患者のHbA1c値が1％低下すると.目.腎臓.神経系などの重篤な合併症が25％減少するという研究結果があります。
また.BMJ誌に掲載された研究では.2型糖尿病の人がHbA1c値を1%下げると.白内障になる可能性が19%低く.心不全になる可能性が16%低く.血管疾患による切断や死亡が43%低くなることが示されました。
つまり.HbA1cの値が低いということは.平均血糖値が低く.合併症が発症するリスクが低いということです。
5.グリコシル化ヘモグロビン検査はどのような人が受けるべきですか？
2 型糖尿病患者は.少なくとも年に 1 回 HbA1c 検査を受けなければならない。
特に最近治療法を変更した場合や.医療スタッフが患者さんの状態をより頻繁にモニターする必要がある場合.より頻繁なHbA1c検査が必要となる患者さんもいらっしゃいます。
(iii) 糖尿病でない人については.専門家は.45歳以上の人.特に過体重・肥満を合併している場合は.糖化ヘモグロビンのスクリーニングを検討すべきであると勧告している。 また.45歳未満で太り気味の方で.糖尿病の危険因子を1つ以上お持ちの方は.スクリーニングを検討されることをお勧めします。
6.血糖値ヘモグロビン検査の限界は？
HbA1c検査は通常信頼性が高く.広く利用されていますが.次のようなグループでは正確でない場合があります。
(i) 過度の出血によるヘモグロビン値の低下（HbA1c検査で低値を示すことがある）。
(ii) 鉄欠乏性貧血（HbA1cの値が高くなる可能性がある）。
(iii) ヘモグロビン遺伝子変異またはヘモグロビン異常：アフリカ系アメリカ人.地中海沿岸諸国または東南アジアの集団によく見られる。
(iv) 最近.輸血やその他の溶血性貧血（HbA1cの検査結果が低くなることがある）の既往歴があること。
妊娠中であること。
7.糖化ヘモグロビンの値をコントロールするには？
健康的なライフスタイルを取り入れることで.誰でもHbA1c値をコントロールすることができ.長期的な糖尿病合併症（糖尿病による心臓病.脳卒中.腎不全.神経痛など）を減らすことができるという利点があるのです。 糖化ヘモグロビン値を下げるためには.以下のような取り組みが必要です。
健康的な食生活を
糖尿病および糖尿病予備群の人は.果物.野菜.食物繊維.良質のタンパク質.適量の一価不飽和／多価不飽和脂肪酸など.低カロリーで栄養豊富な食品を摂取し.飽和脂肪酸.炭水化物.深く加工された食品の摂取を制限する必要があります。
例えば.白いパンや白米の代わりに全粒粉のパンや玄米を摂取すると.食後の血糖値の上昇を抑えることができます。 必要に応じて.栄養士に相談し.食品の選択や食事計画を立ててください。また.毎日の食事日記やカロリーカウンターで.毎日の食事摂取量を記録することも可能です。
コンスタントに運動すること。
コンスタントに運動することで.血糖が血液中から細胞に移動して体のエネルギーを作り出すようになり.血糖値が下がります。 さらに.運動することでインスリンに対する体の感受性が高まります。
糖尿病のない人は.運動が前駆症状である糖尿病や2型糖尿病の発症を予防し.すでに糖尿病のある人は.運動が血糖値を良好に保つのに役立つとされています。
米国糖尿病協会では.中等度から強度の有酸素運動を1日30分.週に5日以上.合計150分行うことを推奨しています（中等度の強度とは.運動中に普通に話せるが歌えないレベル.強度の強度とは.活動を一時停止しなければ普通に話すことができないレベルです）。
健康的な体重を維持すること。
太っている場合は.食事療法や運動療法で減量に努めれば.血糖値やHbA1cの値を大幅に下げることができます。
定期的なモニタリング
一般に.糖尿病のコントロールを評価するために.2-3ヶ月後にグリコシル化ヘモグロビンをモニターする必要があることが推奨されています。 しかし.HbA1c検査は血糖値モニタリングの完全な代替にはなりません。例えば.インスリンや他の薬剤を使用している患者さんは.血糖値が下がり過ぎないように定期的に血糖値モニタリングを行う必要があります。