目的：院内ヘルニアの臨床症状.診断.治療法を探る。 方法：眼窩に浸潤した副鼻腔腫瘍89例の臨床症状.診断.治療.手術アプローチについて検討.分析した。 結果：89例中.眼窩骨膜破壊は11例.78例は無傷の眼窩骨膜を有し.眼窩骨膜は患側の眼球を圧迫すると動き.眼球突出は手術当日に複視を伴ってやや改善し.眼球突出と複視は2～3週間で徐々に消失した。 脳脊髄液の漏出はなく.術後の脳神経症状もなく.手術合併症もなかった。89例が6〜24ヵ月間外来で経過観察され.副鼻腔の上皮化生.良好な開放排膿を認め.再発はなかった。 術後6ヵ月の時点で89例の鼻腔内に腫瘍性菌はみられなかったが.7例に鼻腔癒着がみられ.悪性腫瘍の1例は放射線治療により1年後に白内障を発症し.悪性腫瘍の2例は3年の経過観察で再発はみられず.1例は2年後に再発し.3例は3年後に死亡した。 考察：鼻原性眼瞼突出症は比較的よくみられる臨床症状であり.副鼻腔腫瘍や嚢胞の眼窩内への浸潤によって引き起こされることがあり.腫瘍が眼窩に向かって進行することで眼球が前方に突出するため.しばしば眼窩内の原発性腫瘍と誤診される。 The position of the eyeball in the proptosis caused by sinus tumour can be different due to the different sinuses, the maxillary sinus lesion makes the eyeball protrude forward and upward, and the downward rotation of the eyeball is limited, accompanied by conjunctival edema, the lesion originated from the anterior group of sieve sinus often makes the eyeball shift outwardly downward or outwardly upward, and the inward turn of the eyeball is difficult; the lesion originated from the frontal sinus makes the eyeball shift outwardly downward and the upward rotation of the eyeball is limited; the lesion of pterygoid sinus and the posterior group of sieve sinus makes the eyeball protrude forwardly without deviation, but it can be caused by the tumor of the orbit, which can be misdiagnosed as an intraorbital primary tumor. 翼状静脈洞と篩骨洞の後群の病変では.通常.眼球は偏位することなく前方に突出するが.視神経の損傷により.視神経乳頭水腫や視神経の炎症または萎縮の徴候がみられることがある。 副鼻腔腫瘍はまた.対応する斜視や眼外筋の麻痺による眼球運動障害を伴うことがある。CTスキャンやコロナルスキャンは.骨壁の損傷や腫瘍と眼窩および副鼻腔の構造的関係を明確に示すことができ.MRIは腫瘍の全体的な形態を示すことができる。 このグループでは.上顎洞.篩骨洞.眼窩に巨大な粘液嚢胞を持つ数人の患者が.CT.MRI.経鼻内視鏡によって迅速に診断され.盲目的な眼窩開存を避けるための手術方法とアプローチが正しく選択された。 このグループの症例と合わせて考えると.次のように考えられる：鼻原性眼窩内腫瘍は.ほとんどが眼窩下.眼窩下.眼窩上に位置し.手術アプローチは口腔と鼻腔から可能であるため.眼窩を開口すべきではなく.眼窩を開口する必要がある場合は.腫瘍から最も近い眼窩.眼窩下.眼窩上の3つの部位を選択するのが最善である。 経鼻アプローチや経口アプローチが困難な場合は.眼窩を合同で切開すべきである。 眼窩ハレはできるだけ避けるべきである。 こうすることで顔面の瘢痕を減らし.鼻腔内の排液を確保することができる。 悪性腫瘍の術中生検は迅速に行い.病変組織の完全切除を目指し.術後放射線療法と化学療法を行う。