甲状腺がんに対する131ヨード治療は.主に根治切除後にがんの疑いが残る分化型甲状腺がんを対象としています。 甲状腺がんは悪性度が高くないものの.早期発見が難しいことが多く.甲状腺がんと診断される頃には局所転移や遠隔転移が起きていることが多く.カルテを見て初めて転移を発見するケースも少なくありません。 場合によっては.原発巣ではなく.転移巣が最初にカルテに記載されることもあります。 甲状腺がんは化学療法に弱いため.化学療法を行うべきではないというコンセンサスがあります。 局所転移や遠位転移がある場合.根治切除が不完全であったり不可能であったりするため.甲状腺を切除した後の甲状腺がんに対しては131I大量療法が最適な治療法となります。 甲状腺がんの転移病巣は.特有のヨウ素取り込み機能を持っています。 ヨウ素取り込み率は低いものの.体内の他の組織に比べて高く.特に甲状腺（または透爪）を切除した後の病巣では.甲状腺組織の切除によりヨウ素取り込み機能が増加するものがあります。 そのため.より的を射た治療が可能になります。 実は.爪のがんの治癒率の高さや再発率の低さは.この技術の登場と非常に密接な関係があるのです。 131ヨウ素は経口投与後.腸で吸収され.血流とともに全身に運ばれる。 したがって.131ヨウ素は転移のあるところすべてに入り.過形成の転移巣は特に放射線にも敏感であることと合わせて.131ヨウ素による甲状腺がん転移の治療の基本条件になっています。 中国では.転移性甲状腺がんに対する131ヨード治療が1950年代後半から1960年代前半に始まり.現在では臨床医と患者さんに徐々に受け入れられています。 適応症 （1）ヨウ素を取り込む転移巣を有する分化型甲状腺癌 （2）術後に局所残存病変を有する分化型甲状腺癌 （3）術中に腫瘍の被膜貫通.顕微鏡的リンパ節浸潤.顕微鏡レベルでは除外できない転移が認められた分化型甲状腺癌 （4）術後に131ヨード大量投与を行い131ヨードを取り込まない病変がある場合.おそらくその理由は病変部がヨード吸収を起こさず.ヨードを取り込まないためであろう分化型甲状腺癌 (5) 甲状腺分化型転移.131ヨード療法後の再発： (6) 全身状態が良好で.肝機能.腎機能に異常がなく.白血球が3000以下であること。 開始時期：通常.手術の翌月からヨウ素131療法を開始するよう患者さんにアドバイスしています。 そうすることで.切開部分の治癒に十分な時間が取れるだけでなく.体内のヨウ素が枯渇し.甲状腺がん細胞がヨウ素に飢えた状態になるのです。 特別な注意事項……手術後からヨウ素131の治療開始までの間は.ヨウ素添加塩を控えること!