変形性膝関節症の治療法は？ 変形性膝関節症の治療法は？
膝関節は人体にとって体重を支える重要な関節であり.非常に負担のかかりやすい部分です。 変形性膝関節症は.主に膝関節の変性と負担によって起こります。 中高年.特に閉経後の女性に多くみられます。
変形性膝関節症の主な症状は.歩行痛.関節のこわばり.ひどい場合は関節の変形.しゃがみにくいなどの運動障害です。
変形性膝関節症の罹患率は若年化傾向にあります。
なぜ変形性膝関節症は中高年の女性に多いのでしょうか？
変形性膝関節症は中高年の女性.特に閉経後の女性に多く.これは女性のホルモン代謝レベルや体型の変化に関係しています。 女性は閉経や更年期を迎えると.エストロゲンのレベルが著しく低下し.エストロゲンには関節軟骨や骨代謝を保護する作用がある。 エストロゲンレベルの低下は関節の変性を加速させ.骨粗鬆症につながる。
また.中年以降の女性は肥満になりやすく.体重の増加は膝関節への負担を増やし.膝関節構造の摩耗や老化を加速させ.変性性関節炎を引き起こします。
ヒールの高い靴を履くことも.女性の膝への負担を増やす引き金になります。
なぜ女性の変形性膝関節症は片側性で内側なのでしょうか？
女性の膝関節は.遺伝的.発育的.生活習慣的な要因から.内側を向く性質があり.変性が悪化すると内側がすり減ったり.倒れたりして.膝の内反変形が生じます。 O脚が重症化する。
肥満は変形性膝関節症の素因になりますか？
肥満は変形性膝関節症の原因の一つではありますが.主な原因ではありません。 変形性膝関節症は主に女性のホルモン代謝や生理的特徴と関係しています。 特に閉経後はホルモンレベルが低下し.関節の変性が早くなります。
また.発育にも大きな問題があります。 変形性膝関節症の女性の多くは.膝内側の痛みの発症が早く.つまり片側発症が多い。
肥満の患者さんは.体重は重いですが.力が強ければ体重を支える力は大きいです。
このような場合.変形性膝関節症の進行は遅くなります。
変形性膝関節症の治療にはどのような種類がありますか？
変形性膝関節症の進行度合いに応じて.治療の「はしご」をする傾向があります：
第一はしご：主に減量.理学療法.投薬.関節穿刺などの非外科的治療を指します。
第二はしご：主に減量.理学療法.投薬.関節穿刺などの非外科的治療を指します。
第2段階の治療は.関節鏡手術.膝の単顆置換術.骨切り術.整形外科手術など.膝を温存する手術と呼ばれています。
第3段階の治療は.究極の外科的治療である人工膝関節全置換術です。
近年.変形性膝関節症の治療にはどのような改良・改善が加えられているのでしょうか？
変形性膝関節症に対する3段階の治療計画と適応は.ほとんどの医師と患者の間で受け入れられ.合意されています。 近年.多くの整形外科医が.力線に問題のある患者に対する膝温存手術の方法についてコンセンサスを得るために多大な努力をし.その結果.患者にとって多くの利点がもたらされました。
膝関節の力線に問題がある患者の治療については.まず骨切り術や整形外科手術によって力線の問題に対処することが推奨されており.一部の患者では力線を矯正することが可能である。力線が回復した後.短期間で人工関節置換術を考慮しないこともあり.特に膝の力線に問題がある65歳未満の変形性膝関節症患者には.人工関節置換術の方が適している。 このような骨切りによる整形外科手術は.膝を温存する手術であり.患者にとってより受け入れやすいものです。 以前は.人工膝関節全置換術によってフォースラインを矯正していましたが.高齢の患者さんには受け入れられにくいものでした。
なぜ骨切り術は「膝を温存する」治療と呼ばれるのでしょうか？
膝関節の力を矯正し.関節痛の原因を取り除く整形外科的膝関節骨切り術は.人工膝関節全置換術に比べ.膝関節の構造の全部または一部を温存することができるため.「膝温存手術」と呼ばれています。
骨切りや整形外科で膝関節の力線を矯正した場合.将来的に人工膝関節置換術を受ける必要はないのでしょうか？
65歳前後の高齢者の場合.術後数年間痛みがなかったり.関節鏡などの保存的治療で痛みが改善すれば.人工関節置換術は必要ない場合もあると言えます。
このタイプの整形外科的骨切り術は.将来の人工関節置換術には影響しません。 将来.人工膝関節置換術の重要な適応となる患者さんは.人工関節置換術を受けることができます。
整形外科的骨切り術.関節鏡手術.単顆置換術.人工膝関節全置換術の適応は？
膝の痛みのある患者さんは.病院で関節炎の種類を調べ.関節リウマチ.滑膜炎.膝の感染症などとの鑑別をする必要があります。また.立位で両下肢の全身フィルムを完成させ.膝関節の強さを測定で評価する必要があり.視診だけに頼るのは不十分です。
膝の力線に問題があり.手術による矯正の適応が明らかな場合は.力線の矯正が必要で.力線が良好な場合は関節鏡による関節穿刺で効果的に治療できることがほとんどです。 フォースラインが悪い場合は.関節穿刺や関節鏡などの保存的治療のみでは短期的な効果しか維持できない可能性がある。
力線が良好な片側コンパートメント末期病変の場合は.将来的には人工膝関節全置換術も視野に入れ.膝を温存する手術でもある単顆置換術を検討することができます。
膝の動きが制限され.重度の両側区画間病変がある末期患者には.早期の人工膝関節全置換術が推奨されます。
変形性膝関節症の予防にはどのようなことが推奨されますか？
若い人は運動を強化して身体の資本を蓄え.年齢が上がるにつれて徐々に運動強度を下げ.自分に最適な運動を選択すればよい。 膝を痛めない運動としては.ウォーキング.水泳（ペダルを漕ぐ過労を避ける）.低抵抗の自転車でのサイクリングなどを推奨し.下肢を強化する。
中高年は体重をコントロールし.膝関節の負担を減らし.階段の昇り降りは勇ましくなく.適切なエスカレーターを使い.スピードをコントロールしましょう。
更年期の前に.中高年の女性は植物性エストロゲンのサプリメントに注意を払う必要があります。
閉経後は.骨粗鬆症の予防に適切な内服薬を服用する必要があります。 食事：タンパク質（牛乳.卵）.カルシウム（魚.エビ.昆布.海藻.キクラゲ）.植物性エストロゲン（大豆製品.プエラリアロバタ）.コラーゲン（豚足.牛の腱）
寒さ.湿気を避け.暖かさに注意し.リラックスした気分を保ち.旅行や野外活動を増やす。 エストロゲンの分泌は.運動や気分.その他多くの要因に影響されるからです。
変形性関節症の予防と治療について.よくある誤解はありますか？
松葉杖は.松葉杖は.松葉杖は.松葉杖は.松葉杖を使用することをお勧めします。
神話2：カルシウム補給の宣伝が多いので.多くの人がカルシウム補給に惹かれている。
正常で合理的な食生活のもとでは.大人はサプリメントで十分なカルシウムを摂取できる。 閉経後の女性の場合.カルシウムの経口サプリメントの一部を摂取することは可能だが.体内でのカルシウム吸収能力には限界があり.カルシウムの吸収を促進する薬を服用する必要がある。 しかし.カルシウム補給薬の量を自由に増やすことはできない。
迷信3：変形性関節症の患者の中には.薬で早く治したいと思って.無差別に薬を使う人がいる。 薬を怖がり.痛みにも耐え.薬を飲まない人もいる。
長期的な経口薬や薬の局所注射は.必然的にいくつかの副作用があるでしょう.経口鎮痛剤は.薬に小さな胃腸反応を選択しようとします。 痛みが炎症反応を悪化させるので.重い関節痛.特に急性の痛みには.やはり適切な鎮痛が必要です。 局所穿刺や閉鎖治療では.痛み止めや腫れ止めの適切な塗布も支持される。
迷信4：手術をしないと決めている患者もいる。
実際には.人工膝関節置換術と膝関節温存術は比較的成熟しており.2つのタイプの手術は異なる適応と期間に適用され.疾患のニーズと個々の状況の発展に応じて適度に選択することができます。 広大な農村部では.病気に対する手術の認知度がまだ低く.多くの患者は医師のアドバイスに耳を傾けようともしない。 膝関節の機能制限がある患者には.早期の手術がより有益である。
日常生活では.膝関節が弱くなったり.階段の上り下りで音が鳴ったり.関節が絞れたり.急いで歩くと急に痛くなったりすることがよくありますが.病院で検査や治療を受ける必要があるのでしょうか？
膝関節は複雑な構造をしており.様々な部分に傷みや症状が出ることがよくあります。 膝軟骨.半月板.十字靭帯.内側側副靭帯.外側側副靭帯.前外側靭帯.後外側複合靭帯.その他の構造も徐々に変性し.緊張します。
変形性膝関節症の患者は.多くの場合.これらの構造組織の損傷を併せ持っています。
このような膝関節の小さな症状にも注意を払い.早期発見・早期診断するようにしましょう。
膝関節鏡の患者さんの多くは術後も痛みがありますが.良い結果が出ている人もいます。
膝関節鏡検査は日常的な手術であり.単純な半月板損傷.滑膜炎は.治療後の効果は明らかであるが.軟骨損傷や軟骨欠損を併せ持つ患者もいれば.前外側靭帯.後外側複合損傷の患者は.術後も痛みが残ることが多い。
人によって状況は異なり.治療法も同じではなく.疾患や治療法も個人差があります。 人体で最もよく使われる体重を支える関節である膝関節は.保護し.維持しなければなりません。 一度で治すことは望めませんし.多くの治療法には限界があり.過度な期待はできません。