I. 高血圧の血圧低下目標 1.一般高血圧患者の血圧は140/90mmHg以下にコントロールすること 2.糖尿病.脳血管障害.安定冠動脈疾患.慢性腎臓病.若年者の高血圧を併発している場合の血圧は130/80mmHg以下にすること。 3.高齢者（65歳以上）の高血圧は.150/90mmHg以下にすること。 しかし.冠動脈疾患や高齢の患者さんでは.拡張期血圧が60mmHg以下になることは懸念すべきことです。 4.忍容性があれば.上記のすべての患者さんでさらに血圧を下げることができ.可能であれば120/80mmHg以下まで下げることが推奨されます。 5.高血圧治療の血圧達成時間：一般的に.1-2グレードの高血圧治療は.4-12週間以内に血圧を達成するために.患者の悪い治療や高齢者の達成時間が適切に拡張することができる容認した場合。 2.糖尿病の血糖値目標値 1.空腹時血糖値3.9~7.2mmol/L.2.非空腹時血糖値10mmol/L以下.3.糖化ヘモグロビン7.0%以下。 血糖コントロールの目標値は個々に設定する必要があり.小児.高齢者.重篤な合併症を有する者は.低血糖の発生を避けるため.一般集団より広い血糖コントロール目標値（例：空腹時血糖値＜8.0mmol/L.食後2時間血糖値＜10.0mmol/L.グリコシル化ヘモグロビン＜7.5%）を設定してもよいとされています。 また.重症または頻回の低血糖の既往がある患者さんは.厳格な血糖コントロールの目標値を設定しない方がよいでしょう。 専門家は低血糖の危険性を警告しています。重度の低血糖とそれによる身体的ダメージは.生涯にわたる血糖コントロールの利点を帳消しにしてしまうのです。 高脂血症（脂質異常症）のコントロールの目的は.まず.患者さんの将来の心血管イベントのリスクを見極めることです。 高血圧以外の心血管疾患の危険因子は.①年齢（男性）≧45歳.（女性）≧55歳.②喫煙.③HDL-C（高密度リポ蛋白コレステロール）＜1.04mmol/L.④肥満（肥満度28kg/㎡）.⑤早期発症虚血性心疾患の家族歴.早期発症とは第一度親族の男性（女性）.55（65）歳前に発症.虚血性心疾患は.⑥高血圧以外の心血管疾患の家族歴.です。 循環器系疾患とは.冠動脈性心疾患と虚血性脳卒中を指します。 超ハイリスク：①急性心筋梗塞.②不安定狭心症.③虚血性心疾患（冠動脈疾患.虚血性脳卒中）に糖尿病を合併 – →総コレステロール（TC）≧4.14mmol/L.低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）≧2.07mmol/Lになったら脂質低下剤の服用開始.もたらす。 を3.11mmol/L以下に.後者を2.07mmol/L以下に設定しました。 ハイリスク：①冠動脈疾患患者.②糖尿病患者.③虚血性脳卒中.④一過性脳虚血発作.①～④でTC＞5.18mmol/L.LDL-C＞3.37mmol/L.⑤他の危険因子1つ以上を持つ高血圧でTC＞6.22mmol/L.LDL-C＞4.14mmol/L-の方です。 -→総コレステロール（TC）≧4.14mmol/L.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）≧2.59mmol/Lの時に脂質低下剤を開始し.前者を4.14mmol/L以下に.後者を2.59mmol/L以下に低下させる。 中等度リスク：冠動脈疾患と糖尿病がなく.①高血圧で他の危険因子が1つ以上あり.TC 5.18-6.19mmol/L, LDL-C 3.37-4.12mmol/L, ②高血圧で他の危険因子がなく.TC ≥6.22mmol/L, LDL-C ≥4.14mmol/L, ③高血圧でなく他の危険因子が3つ以上で.TC ≤3.17mmol/L. (ii) 高血圧がなく.総コレステロール（TC）≧6.22mmol/L.LDL-C≧4.14mmol/Lの者 -→ 総コレステロール（TC）が6.22mmol/L.LDL-Cが4.14mmol/Lの時に脂質低下剤を開始し.前者を5.18mmol/L以下に.後者を3.37mmol/L以下に低下させること。 後者を3.37mmol/L未満とした。 低リスク：冠動脈疾患や糖尿病がなく.①高血圧やその他の危険因子がなく.TC 5.18～6.19mmol/L.LDL-C 3.37～4.12mmol/L. ②高血圧やその他の危険因子≧3. TC 5.18-6.19mmol/L, LDL-C 3.37-4.12mmol/L ③高血圧やその他の危険因子＜3で TC≧3 がない人。 危険因子の数＜3 かつ TC≧5.18mmol/L, LDL-C≧3.37mmol/L – → 総コレステロール（TC）が 6.99mmol/L 以上.LDL-C が 4.92mmol/L 以上で脂質低下剤を開始し.前者を以下に下げる。 6.22mmol/L以下.後者は4.14mmol/L以下とした。 重度の高トリグリセリド血症（≧5.65mmol/L）では.急性膵炎の発症を防ぐために.まず軽度から中等度のトリグリセリド上昇（2.26～5.64mmol/L）の場合は積極的にトリグリセリドを下げるべきである：ステップ1：まず患者の心血管疾患リスク層別を決定（超高リスク.高リスク.中リスク.低リスク）.ステップ2： LDL-C 到達が第一目標（超高リスク＜高リスク。 2.07 mmol/L.高リスク＜2.59 mmol/L.中リスク＜3.37 mmol/L.低リスク＜4.14 mmol/L）.ステップ3：非HDL-C（TC-HDL-C）達成は第二目標（超高リスク＜2.85 mmol/L.高リスク＜3.37 mmol/L.中リスク＜4.15 mmol/L.低リスク＜2.07 mmol/L）； ステップの3は.低リスクの目標である。 (4.92mmol/L）となりました。 ステップ4：上記のすべてが達成された後.必要な場合にのみフィブラートなどの薬剤でトリグリセリドを下げることを検討する（非HDL-C基準を達成するためにはフィブラートが好ましいとする専門家もいる）。 トリグリセリドが危機的に高い（1.70～2.25mmol/L）：非薬物療法に着手する。