生後4日目.リトル・ジョイは黄疸が見つかった。 黄疸はよくある病気で.しばらくすれば治ることは知っていたが.母親になったばかりの王さんは.柔らかそうな小さな赤ちゃんを腕に抱くのが不安で.特に何日も待った後.彼女の小さな顔がまだ黄色いのを見て.さらに心配になり.怖くなった。
A. 赤ちゃんの顔色が黄色いのはなぜ？
生まれて間もない新生児の多くは.程度の差こそあれ黄疸が出ることがありますが.これは生理的なもので.新生児のビリルビン代謝の特徴に関係しています。 生まれてすぐの新生児は.ビリルビンが多く産生されますが.体内の肝酵素系がまだ十分に発達していないため.産生されたビリルビンの変換が間に合わず.新生児の血液中のビリルビンが増加して黄疸が起こります。 これは一時的な現象であるため.生理的黄疸と呼ばれています。
生理的黄疸の治療：生理的黄疸は生後2～3日目に現れることが多く.4～5日目に最もひどくなります。 両親は心配する必要はなく.特別な治療は必要ありません。
異常黄疸とは病的黄疸
生後24時間以内に顔色が黄色くなり.2週間以上続く乳児.3週間以上続く未熟児.または出生後に消失した黄疸が徐々に増加しながら再び出現する場合は.病的黄疸とみなされます。 病的黄疸は.ビリルビンの代謝異常を起こす病気が原因で.新生児の特定の時期に起こるため.生理的黄疸が著しく悪化し.生理的黄疸と混同され.黄疸の診断が難しくなります。
3.生理的黄疸と病的黄疸の違い
1.生理的黄疸の特徴：
①黄疸は通常生後2～3日で出始める。
②黄疸は徐々に深くなり.4～6日目にピークに達し.その後徐々に減少する。
③正期産の新生児では生後2週間.早産児では生後3週間で黄疸は治まります。
④黄疸の程度は深くないことが多く.皮膚の色は淡黄色で.黄疸は顔や上半身に限局していることが多く.黄疸があっても全身状態は良好で.体温は正常.食欲は正常.尿や便の色は正常で.成長発育は正常です。
2.病的黄疸にはいくつかの特徴があります：
①黄疸の出現が早すぎる.生後24時間以内である。
②黄疸が治まるのが遅すぎる.長すぎる.正常な寛解時間を超えている.黄疸が一度治まった後に再び現れる.黄疸がピークを過ぎた後に徐々に黄疸が引き.その後徐々に悪化する。
③過剰な黄疸で.全身に広がることが多く.皮膚や粘膜が著しく黄色くなる。
④血清ビリルビンの検査で.ビリルビンが12mg/dlを超えるか.1日に5mg/dl以上と急激に上昇する。
⑤黄疸以外に.他の異常を伴う。
Ⅳ.病的黄疸の治療
原因の除去
1.薬物療法：酵素誘導剤とグルココルチコイドの使用。
2.青色光照射：一般的に血清総ビリルビンが12～15mg/dl以上になった時に使用され.乳児は裸にし.黒い紙で目を保護し.睾丸を覆い.授乳や哺育を中断する時以外は照射を継続する。
「生後24時間以内に現れた溶血性黄疸に対しては血液交換を行い」.さらに画像診断で閉塞性黄疸を除外し.閉塞性黄疸が発育奇形によるものであれば手術が必要です。 その他の病的黄疸は遺伝的代謝疾患であり.内科的対症療法に分類される。
V.病気の予防
病的黄疸は.その原因にかかわらず.重症になると「核黄疸」を引き起こし.神経障害を起こし.ひどい場合には死に至ることもある。 したがって.妊娠中.特に妊娠初期のトキソプラズマや風疹ウイルス感染の予防.出生後の敗血症の予防.出生時のB型肝炎ワクチン接種など.新生児の病的黄疸の予防を重視すべきである。 親は子どもの黄疸を注意深く観察し.病的な黄疸の徴候があれば病院に送るべきである。