手術後の退院前に患者やその家族から最もよく聞かれる質問は.
先生.魚介類は食べられますか？
先生.鶏肉は食べられますか？
先生.果物は食べられますか？
挙げればきりがない。
まず.手術について大まかに理解しておく必要がある。 手術部位によって腹部手術と非腹部手術に大別でき.臓器の部位によって術後の食事回復に必要な条件が異なる。 例えば.甲状腺.乳房.ヘルニアなどの非腹部手術の場合.手術が消化管に支障をきたさないため.麻酔から覚めれば少量から食事を開始することができます。 しかし.腹腔内手術の場合.特に消化管手術の後は.腸の機能が回復してから食べることが条件となる。 早食いは腹部膨満感や痛み.さらには嘔吐.深刻な場合は吻合部水腫.胃粘膜びらんや出血.胃排出障害などを引き起こす可能性がある。 そのため.胃や腸の手術などでは.医師の医学的アドバイスに厳密に従って食事を回復させることが重要です。 一方.胆嚢.肝臓.膵臓.脾臓のような非消化器系の手術の場合は.腹腔内であるため.ベント後に食事を再開することができます。
「何を食べたらいいの？ どうやって食べたらいいの？
一般外科手術の術後の食事管理は.主に絶食.清涼飲料水.流動食.半流動食.一般食に分けられ.各食事の詳細は以下の通りです：
絶食：「水のみ」の飲水としても知られ.早食いは腹部膨満感や腹痛.さらには嘔吐につながり.重症例では吻合部水腫.胃粘膜びらん.出血につながる可能性があります。 重篤な場合は.吻合部水腫.胃粘膜びらん.出血.胃排出障害につながることもあります。 したがって.胃や腸管などの手術後の食事の回復には.医師の指示を厳守することが大切です。 胆嚢.肝臓.膵臓.脾臓など.消化管以外の手術の場合は.疲労困憊後に食事を再開することができます。 また.ジュースなども選択肢の一つですが.牛乳や豆乳は腸内鼓腸を起こしやすいので飲まないようにし.甘すぎる水分も避けるべきです。 絶食は術後早期.ガスが出る前が適切です。
清涼飲料水：流動食をより制限したもので.原則として「くずの出ない」食事.つまり米のスープや野菜ジュースなど.便を出さない食品を食べます。 食べ始めの数日間は.透明な流動食が適しています。
流動食：薄粥.レンコン粉.ゴマペーストなど。
半液体食：お粥.雑穀粥.麺類.シート麺.ワンタン.茶碗蒸し.豆腐脳.バナナなど。
一般的な食事：つまり.特別な制限のない一般的な食事。
ここからが食事療法の移行プロセスである。 腹部の手術を受けた患者の場合.食事を開始できる最初のサインは「ガス抜き」.つまりおならで.これは胃腸の機能が回復したことを示すサインであり.医師の診察時の聴診で「腸音」が回復することも重要な指標となる。 腸管機能の初期回復後は少量の飲水から始め.その後は上記の順番で徐々に移行していけばよい。
甲状腺.乳房.ヘルニアなどの非腹部手術の場合は.手術部位が腹腔内に入らないため.麻酔が完全に覚めれば通常の飲食が可能ですが.甲状腺の手術の場合は.手術部位が頸部にあるため.嚥下時痛などの不快感が生じることがありますので.流動食から始めて2～3日で通常の食事に移行します。
消化器以外の腹部手術の患者さんについては.術後1日目から1回20～30ml程度の水を数回に分けて飲み始め.違和感がなければ1～2日程度で順次普通食に移行できますが.軽い食事を選ぶように注意し.食べ過ぎや刺激物を食べないようにし.概ね1週間程度で普通食に戻せます。
一方.胃腸の手術を受けた患者は回復がより遅く.食事療法の移行順序は胃腸以外の手術を受けた患者と同じですが.各段階を約3～4日間維持する必要があります。 半液体食の段階に入るときは.術後早期の便の量と回数を最小限にするため.できるだけ残渣の少ない.薄く.柔らかく.消化のよい食事にする。 同時に.術後の食事はエネルギーと電解質の補給に注意する必要があるため.食塩の添加に注意しながら.高タンパク質を中心とした食品を選択し.大型の魚や肉.高繊維質など消化が悪く腸への負担が大きくなる食品は避ける。
「不快感がなければ」……
以上のように.「不快感がなければ」.次の段階の食事療法に進むことができるわけです。 不快感」とは？ 一般的に.食後の膨満感.吐き気.嘔吐.ガスの停止などは.食事療法が急速に移行する兆候であり.多くの場合.食事量を減らして観察する必要があります。 術後の食事回復がひどい場合は.「術後炎症性腸閉塞」となり.断水に戻して「再出発」する必要があり.回復にかなり時間がかかります。
1.下痢をする可能性があるため.悪いものは食べないようにし.嘔吐すると腹圧が高まるため.傷の痛みを引き起こし.治癒に影響する可能性があります。
2.不快感を感じる可能性があるため.食べ過ぎないようにします。
4.お酒はあまり飲まないようにし.タバコは吸わないようにしましょう。
5.あまり頻繁に食べ過ぎないようにしましょう。
6.手術後は無意識のうちに動く量が減るので.体重が増えるのが早くなる傾向があります。