肛門外科では.ご家族に手を引かれて受診されるご高齢の方が.大変な苦痛を伴って受診されることが多い。 問い合わせたところ.ご高齢の方は数日から数週間にわたって排便がないことが多く.患者さんもイライラして苦痛に苦しんでいることが多いとのことであった。 診察の結果.彼の直腸には巨大な便塊が触知され.彼は “fecal impaction “と診断された。 「つまり.直腸内に硬い便が大量にたまり.自力では排出できない状態である。 排便困難.肛門周囲痛.腹痛.いらいら感.冷や汗.個人差はありますが.めまいや失神などの症状も現れます。 便失禁」の原因は何ですか？ 1.排便力不足：高齢者や虚弱体質.長期寝たきりの高齢者に多い。 直腸の運動機能や直腸収縮力が弱く.動作の低下と相まって.排便できないことが多い。 また.産褥期には.主に活動性の低下.腹筋の弛緩.粗繊維の摂取量の減少が相まって.糞便の滞留が長期化する「糞便インパクション」が起こることがある。 2.薬物性便失禁：下剤の頻用や不合理な使用により.直腸粘膜の圧受容体の感受性が低下.あるいは消失し.直腸に便が充満しても排便反射が起こらず.便失禁を誘発する。 3.痛みへの恐怖による排便遅延：裂肛.肛門周囲膿瘍.肛門周囲切開手術後の痛みなど.手術前後の直腸.肛門周囲疾患により.患者が排便を怖がるため.直腸内に便が長く溜まってしまい.その結果.糞便インパクションを引き起こす。 四平市中央病院肛門・腸外科では.術後患者が座浴.マイクロ波理学療法などの方法で術後の切開痛を効果的に和らげ.便石症の発生を避ける。 4.排便刺激を怠る：仕事.出張.旅行などで.しばしば排便を怠ったり.排便のタイミングを逸したりする。 5.精神的な要因：様々な原因で精神的な緊張が過剰になり.交感神経が興奮し.大腸が痙攣状態になることが多く.正常な蠕動運動ができなくなり.その結果.便秘になる。 1.定期的な排便の習慣を身につけ.排便を長時間我慢せず.運動.飲水.野菜や果物を多く摂り.過度の過食に注意することです。 2.医師の指導の下.下剤を適切に使用し.必要に応じて漢方薬で便秘を調整する。 3.長期寝たきりの高齢者は.特に注意を払う必要があり.必要に応じて.定期的に排便を助けるために使用することができ.そのような患者はまだ排便することは困難であるとして.それは病院に行く必要があります温水浣腸.それでも医師が手袋をして指で便を掘り出すことによって緩和することができない場合。 4.母親は.適切な活動をし.水をたくさん飲み.バランスの取れた食事をするように勧めるべきである。