若い人も脳卒中になる可能性はありますが.それでも高齢者に比べれば発症率はかなり低いです。 若い人と高齢者の脳卒中の原因は異なり.高齢者の脳卒中は.三高（高血圧.高血糖.高脂肪）と呼ばれる血管そのものの病気である動脈硬化が主な原因となっています。 一方.若い人の脳卒中は.心臓に問題がある場合が多く.卵円孔が閉じていないことが原因であることが多いようです。 先天性の発達異常により卵円孔が閉じない人がおり.あるきっかけで静脈の血栓が卵円孔から脳血管に入り.脳血管が閉塞して脳梗塞になります。 主な治療法は卵円孔を塞ぐことで.次の再発を効果的に防ぐことができます。 卵円孔開存の治療は.抗動脈硬化療法を行い.抗血小板薬や脂質低下薬の長期投与を必要とする動脈硬化性脳卒中とは全く異なるものである。 もちろん.若年者の脳卒中の原因は.早期発症の動脈硬化.動脈閉塞症.血管炎など.非常に複雑で多様である。 そのため.若年者の脳卒中は原因を特定し.その原因を治療することで再発を防ぐことが重要です。 また.若年者の脳卒中は高齢者よりも回復力が高く.通常.軽度の後遺症しか残らないため.予後は良好です。 最後に.若い人の脳梗塞の例を見てみましょう。 先月受診した患者さんです。 28歳男性.デザイン関係の仕事をしている肥満の方で.朝起きたら急にめまいがして歩行が不安定になり.右手が動かなくなり.朝食の箸が持てなくなったそうです。 家族が病院に駆けつけ.検査の結果.脳梗塞が疑われた。 半年前の健康診断で高血糖が見つかり.グルコースを下げる薬を不定期に服用していた。 この青年は.脳血管疾患の最も一般的な危険因子である高血圧.高血糖.高脂血症に肥満が加わった典型的なトリプルハイの状態であった。 さらに高解像度MRIで脳内に動脈硬化性プラークを発見した。 もちろん.心臓に原因がないかどうかのスクリーニングも行いましたが.心房細動や卵円孔が存在しない可能性など.一般的な脳卒中の心臓の原因は見つかりませんでした。 したがって.この患者さんの診断は.脳動脈の動脈硬化を伴う脳梗塞.中性脂肪や肥満などの危険因子.今後長期にわたって抗血小板薬.脂質低下薬などを定期的に服用し.血圧.血糖.脂質のコントロールを非常に厳密に行う必要があるという明確なものであった。 退院時.この青年の症状はかなり改善し.めまいも良くなり.普通に歩けるようになったが.右手の柔軟性の低下.朝の歯磨きの弱さ.字の曲がりなどがある程度残存していた。 もちろん.まだ脳梗塞の急性期であり.退院後のリハビリ運動を強化することで.さらに手の機能を回復させることができるだろう。