I. アレルギー性鼻炎とは
アレルギー性鼻炎は.アレルギー性鼻炎とも呼ばれ.周囲の環境中の特定の物質に対するアレルギーによって起こる鼻の症状で.季節性と通年性の2つのタイプに分けられます。 季節性アレルギーは.花粉症とも呼ばれるように.木や雑草.農作物などの花粉が主な原因です。 通年性アレルギーは.ほこりやダニ.動物のフケ.羽毛.綿毛など.人々の生活に密接に関わるアレルゲンが原因となって起こります。 また.牛乳.卵.ピーナッツ.魚やエビ.果物など.鼻や呼吸器系の症状を引き起こす食物アレルゲンがあります。 また.特定の化学物質や製剤がアレルギー性鼻炎の原因となることもあります。
アレルギー性鼻炎の症状
1.くしゃみ：毎日の発作的な攻撃は.連続した.重い10以上の数であることができ.断続的な期間は正常であることができます。
2.透明な鼻水：発作に伴い.多量の透明な水のような鼻水が出ることがあります。
3.鼻づまり：症状によって程度が異なる。
4.鼻のかゆみ：目.耳.のどなどにもかゆみが出ることがあります。
5.嗅覚の低下.断続的な頭痛.睡眠の質の低下.など。
アレルギー性鼻炎の合併症にはどのようなものがありますか？
1.副鼻腔炎.鼻ポリープにつながる。
2.アレルギー性咽頭炎.気道過敏症。
3.分泌性中耳炎：耳の中に液体がたまり.難聴になる。
4.気管支喘息。
5.アレルギー性皮膚炎。
6.アレルギー性胃腸炎など
4.アレルギー性鼻炎の回避療法
つまり.アレルゲンとの接触を避ける.あるいはアレルゲンとの接触の機会を減らすようにすることです。
1.花粉症の患者さんは.アレルギーシーズン中は花粉の飛散する場所から離れるようにしましょう。
2.犬や猫の毛にアレルギーがある人は.ペットの飼育を中止してください。
3.ダニ・真菌アレルギーの方は.以下のことを行ってください。
カーペットを敷かないでください。
ぬいぐるみ（おもちゃ）を抱きしめない。
シーツや寝具類は2週間に1回程度洗濯し.洗濯後は熱湯を使用する。
マットレスやハウスダストは週1回掃除機をかけるが.掃除機は窓の外に置く。
エアコン室内機のフィルターやエアホイールを定期的に掃除する。
(6)食物アレルギーの方は.アレルギーのあるものを食べるのを控えること。
アレルギー性の化学物質.製剤等の使用を避ける。
V. アレルギー性鼻炎の薬物療法
アレルギー性鼻炎の薬物療法はアロパシー療法ですが.適切に使用すれば副作用が少なく.良好なコントロール効果を得ることができます。 通常.以下の薬剤が使用可能です。
1.ステロイド鼻腔内噴霧剤：レイノコート.コズラン.エンドスルファンなど。 経口でも非常に有効な薬ですが.経口薬の副作用があるため.現在は点鼻薬の使用を提唱し.長期間の使用でも大きな副作用がなく.このような点鼻薬の使用が標準となっています。
症状が軽度～中等度の場合は朝のみ.症状が重い場合は朝夕の散布をお勧めします。
2.朝.鼻を磨く前に.まずスプレーボトルのキャップを開け.数回振って1-2回スプレーしてみて.液体が均一に噴射されていることを確認し.ノズルを鼻孔に入れ.少し外側に向け.スプレーボトルのボタンを1=2回押し.同時に息を吹き込みます。
3.鼻にスプレーした後は.すぐに歯磨きや口ゆすりをすると.スプレーの副作用が軽減されます。
本剤がよく効く場合は.2～4週間後に最小維持量がわかるまで点鼻薬の量を徐々に減らすことができます。運用の詳細や本剤の中止時期については.担当医に相談してください。
2.抗ヒスタミン剤経鼻剤：エルサルピン.リプチンなど。 このタイプの薬剤は.使用すると非常に効果的ですが.維持期間が短く.通常1日2回噴霧します。利点は.最初のタイプの薬剤の副作用がないことです。 あなたは薬の最初のクラスと組み合わせることができれば – 午前中に薬の最初のクラスを噴霧し.夕方に薬の第二のクラスを噴霧すると.より良い結果を受け取ることができます。
3.抗ヒスタミン内服薬：多くの種類がある。 なお.これらの薬剤の中には眠気などの副作用があるものもあり.車の運転や高所作業などバランスを必要とする作業を行う際には使用しないように注意が必要です。 また.眠くならない薬もありますが.高価です。
4.その他の補完薬：デキサメタゾン.プレドニン.オイゲノール錠.スルフォラファンなど.症状に応じて医師の判断で加減してください。
免疫療法
減感作療法とも呼ばれ.主に吸入物質に対するアレルギーを持つ患者さんに使用され.通常4歳から50歳までの患者さん.特に小児の喘息にのみ使用されます。 この治療法を選択するためには.皮膚プリックテストで++以上の陽性結果を得る必要があります。 ただし.他の複数のアレルギーを除外するために.複数のアレルゲンの血液検査を追加で実施すると.より効果的な治療が可能です。
減感作を行わないと.薬物療法だけでは数年以上の長期使用が必要になることもありますが.適切な減感作治療を行えば.2年程度で減感作または服薬中止により80％の患者さんが無投薬になることが可能です。
現在.減感作療法には大きく分けて2つのタイプがあります。
1.皮下注射の場合.2年間.毎週定期的に病院で注射する必要があり.総費用は約3万円です。
2.舌下法は.1日1回.飲み込んだ後1分を含む.舌の下に滴下するために毎日薬を家に持ち帰るために医師の指示に従ってください。 2年以上毎日続ける必要があり.月々の費用は250〜300元。
VII.外科的治療
1.レーザー.高周波.凍結などの鼻粘膜の敏感さを軽減する治療法。
2.神経ブロック：マイクロ波.高周波.局所閉鎖など。
3.鼻中隔彎曲症では.彎曲した鼻中隔を矯正し.敏感な神経を焼灼または切断することが実現可能です。
4.副鼻腔炎で保存療法が奏功しない場合や鼻ポリープがある場合は.内視鏡下鼻腔手術が実施可能です。
漢方薬治療
漢方薬は.肺気虚.肺脾気虚.腎陽虚.肺経熱など.主に患者さんの体調を考慮して処方されます。 弁証法的治療は.補完的な治療法である。
結論として.アレルギー疾患をお持ちの方は.以下の原則に従って上手にコントロールし.生活の質を向上させ.喘息発作を予防してください。
1.アレルギー反応を専門とする耳鼻咽喉科のある三次医療機関へ行く必要があります。
2.検査により関連アレルゲンを特定すること。
3.試験結果に基づき.生活・職場環境中のアレルゲンを最低濃度に制御する必要があります。
4.鼻腔内スプレーは第一選択薬で.効果がよく.副作用が少ないので.医師の処方と指示が必要です。 効能を確保するためには.標準的な点鼻薬の方法が適しています。
5.内服薬の長期使用は.医師が病状に応じて必要と判断した場合を除き.一般に推奨されません。
6.減感作療法は治療期間が長いので.経済的な状況に応じて.明確な検査と標準化を行って実施する必要があります。
7.外科的治療は.医師の指導のもと.患者さんの状態に応じて検討する必要があります。
8.アレルギー性鼻炎の治療について詳しくお知りになりたい場合は.専門医にご相談ください。