よく知人から.日常業務で乳房超音波検査のレポートの読み方を教えてほしいと言われることがありますので.今日はその読み方についてお話します。 超音波診断報告書は.上段が被検者の情報.中段が超音波診断士の観察結果.下段が本日のテーマである超音波診断報告書の3部構成になっています。 レポートの最初の行には.若々しい腺.授乳期腺.退化した腺.萎縮した腺または複数の腺.少数の腺.混合腺など……これは実際には.あなたのバストの腺と脂肪の比率またはあなたのバストがどの段階に属しているかを教えてくれますが.病気の診断にはあまり関係がないのです。 病気の診断にはあまり関係がない。 はっきり言って.骨太か骨太かというのと同じで.体格を判断するほど関係ないのです。 もちろん.超音波診断のレポートを理解するためにはBI-RADS分類が不可欠です。 これは.平たく言えば.超音波診断士が乳房の結節や腫瘤を悪性乳腺腫瘍である可能性がどれだけ高いかを示す0～6のカテゴリーに分類されます。 カテゴリー0は.超音波検査だけでは問題が特定できず.他の検査（マンモグラフィ.MRIなど）が必要であると超音波検査士が判断したことを意味します。 カテゴリー1：しこり.構造的障害.皮膚の肥厚.石灰化など.異常がないことを示します。 カテゴリー2 超音波検査士が良性と判断した場合。 この場合.穿刺も手術も必要なく.悪性乳腺腫瘍の可能性は0であり.定期的な検診で十分であると考えられます。 通常.乳房内の単純な嚢胞.乳房内リンパ節.豊胸手術後の線維腺腫.複数回の超音波検査による定期的な検査でほとんど変化がない線維腺腫は.カテゴリー2に該当します。 カテゴリー3は.最も一般的に報告されている結果で.超音波診断士が乳房悪性腫瘍の可能性は2％未満であり.穿刺や手術の必要はないと考え.6ヶ月ごとの経過観察または継続観察を推奨していることを示します。 通常.40歳未満の線維腺腫.孤立性複雑嚢胞.脂肪壊死.術後瘢痕による構造的歪みなどは.カテゴリー3に分類される。 もちろん.検査で悪性腫瘍が疑われる場合は.生検（穿刺生検.摘出生検）をお勧めします。 乳房にしこりがあり.良性だとわかっていても.2％という少ない確率に該当することが特に心配な女性や.将来のがんが心配で心理的プレッシャーが大きすぎる女性は.低侵襲の回転切除術や乳房切除術で素早く簡単に病巣を切除することを選択する方もいらっしゃいます。 2～3年後の経過観察で病変が安定している場合は.カテゴリー2に格下げしてもよい。6ヶ月後の経過観察で病変の直径が20％以上大きくなったり.その他の疑わしい変化が現れた場合は.カテゴリー4に格上げする必要がある。 カテゴリー4は重要なカットオフポイントであり.カテゴリー4は3％～95％の確率で乳房悪性腫瘍の可能性があることを示しています。 カテゴリー4aは乳房悪性腫瘍の可能性が3％～10％.カテゴリー4bは乳房悪性腫瘍の可能性が11～50％.カテゴリー4cは乳房悪性腫瘍の可能性が51～94％であることを示しています。 カテゴリー4に達している以上.典型的な悪性表示はないものの.十分に疑わしいので.可能であれば生検（穿刺生検または摘出生検）を行って組織学的証拠（つまり顕微鏡での病理診断）を得て.乳房が悪性かどうかを判断すべきことを示すものである。 カテゴリー5については.超音波検査士が乳房の悪性腫瘍と判断した場合.乳腺専門医を受診して病変部の生検を行い病理診断を明確にし.その後の手術.化学療法.放射線療法.内分泌療法.分子標的治療などの乳房悪性腫瘍の治療が必要です。 カテゴリー6は.既に病理学的に乳房の悪性腫瘍が明らかであると診断された患者さんが再度画像診断を受けるもので.過去の生検や治療の影響もあるため.カテゴリー5とは異なるカテゴリー6が報告されています。 何度も乳房超音波はまた.腋窩リンパ節を診断します.実際には.健康な人はまた.リンパ節の拡大を持つことができますので.あなたが拡大したリンパ節を見たとき.神経質にならないでください.あなたが読む必要があります：リンパ門構造がシフト.消失または破壊されることが報告されているとき.それはこのリンパ節に何か問題があることを意味します.それは病歴と合理的にアドバイスを与える乳房専門家に相談することをお勧めします：明らかにするために定期的に見直しまたは生検 病理診断の結果。