慢性統合失調症による心理的ストレスの軽減.症状の改善.障害の軽減のために.家族一人ひとりが以下のことをすべて行うことができます。
1.忍耐：患者さんの回復には時間がかかります。 患者の回復過程は長期的であり.進歩は小さい。 家族は忍耐強く.大きな期待をしないことが必要である。 回復のスピードは患者さんによって異なり.それぞれに発症のパターンがあります。
2.落ち着くこと：患者さんへの対応には.どうしても葛藤や違和感がつきもので.家族の雰囲気が緊張して疲れてしまうこともありますが.その状況を和らげ.安定した家庭環境を作ることが大切です。
3.小さな改善に報いる：たとえ回復が遅くとも.患者さんの回復に期待すること。 患者さんの精神状態を発病前と比較するのではなく.前月と比較するために個人記録簿を使用し.長期的な目標を焦らずに設定すること。 一日一日を丁寧に過ごし.極めて小さな改善点を褒め.ご褒美を与える。
4.活動する場所と機会を与える：家族は.患者が一人になり.楽しむ時間を与えることの重要性を理解し.必要なときには付き添い.活動に参加する機会を与えなければならない。 しかし.過剰な要求や不必要な要求を断ることも学ばなければなりません。
5.ルールの確立：家族が家庭内のルールを認識する必要がある。 簡単なルール（家庭内での礼儀や責任など）を守ることで.家庭生活は秩序が保たれます。 家族でルールを作り.具体的かつ明確にし.必要であれば繰り返す。
6.変えられない事実を無視する：確立された事実.特に「声」が聞こえる.非現実的な話し方.社会的引きこもり.無気力などの症状は気にしないことです。 しかし.再発や暴力行為の「シグナルサイン」を無視せず.すぐに助けを求めてください。
7.簡略化：統合失調症の人は言語による情報伝達に障害があるため.はっきり.落ち着いて.簡潔に.適切なことを話し.必要な場合は繰り返し話すこと。
8.再発の「シグナルサイン」に注意する：過去の経験から再発のサインに注意する。 これらの兆候は.完全な再発が起こる前に.行動や感情の変化として現れることが多い。
9.段階的問題解決：一定期間.一つの問題に集中的に取り組む。 家族で座って.一緒にブレインストーミングを行い.現状の問題点を洗い出し.解決策を話し合う。 問題があるのは当たり前ですが.解決方法が違えば.効果も大きく異なります。
10.整理整頓：再発や入院の後.家族はできるだけ早く以前の生活リズムや仕事に戻るべきです。 家族は連絡を取り合い.助け合い.外の世界との社会的な交流を維持し続けることができるのです。 ソーシャルサポートは誰にとっても重要です。
11.医師の指示に従うこと：医師の指示と治療計画に従うとともに.薬の効果.副作用.その他の治療方法について医師から十分な理解を得ること。 家族は患者さんの治療と計画に参加し.患者さんの服薬自己管理能力を最大限に引き出す必要があります。 そのためには.家族全員が教育を受けていることが重要です。
12.アルコール製剤を乱用しないこと：症状を悪化させたり.再発させたりする可能性があります。
13.耳を傾け.そして伝える：積極的に耳を傾け.時には応答し.そして自分の気持ちを話し.患者の言っていることを本当に理解しているかどうかを確認する。
14.リハビリテーションへの参加の重要性：通常の治療やリハビリテーションの段階で遭遇する交通手段などの問題を克服し.時間通りに参加することの重要性を理解できるようにする。
15.仕事と社会的スキルの段階的開発：特に仕事経験のない若い患者の場合.仕事スキルを開発することはより困難である。 これには多くの時間がかかり.職業リハビリテーション機関やリハビリテーショントレーナーから支援を受けることもできます。 患者さんが社会性を身につけ.徐々に他者と密接な関係を築けるようになることが必要です。
精神障害者の対応に慣れること。
ご家族が病気になったことで.これまでの関係性に加えて.患者さんとご家族の関係性がもう一つ加わることになります。 この関係をうまく管理できるかどうかが.病気の結果に直接影響するのです。 あるときは看護師として患者さんの生活のお世話をし.あるときは医師として患者さんにさまざまな薬の効果を説明し.処方通りに飲むように促し.あるときは友人として誠実に意見を交換し.問題を相談し.あるときは先輩として.定期的に休んで体調を整え.外来を見直し.薬を期限通りに飲むなど.患者さんがやりたくないけれどやらなければいけないことを無理にやらなければいけません。 患者さんは.定期的に薬を飲まなければなりません。
精神障害者への対応には.多くのスキルが必要です。
1.ゆっくり.落ち着いて.明確な内容で話す。 質問や指示をする場合は.一度に一つのことしか言わない。 質問したり.何かを指示するときは.一度に1つのことしか言わない。 一度にいくつものことを言うと.彼は混乱する。
2.集中して愛情を込めて話し.気が散っているように見えても無視しない。
3.あなたの言動で.彼を気遣い.愛していることを示し.時には子供の頃の思い出話をすると.より楽しい雰囲気になるかもしれません。
4.生活や仕事の面でどんなに進歩がなくても.十分に励まし.自尊心を回復させること。 不満や非難を避けるようにする。
5.明らかに現実とかけ離れた考え方をする患者を説得したり.反論したり.嘲笑したりすることは.役に立たないばかりか.トラブルの元となるため.行わないこと。
6.趣味を充実させ.社会的な機会を提供し.気持ちや感情を表現できるようにする。
7.患者さんと十分に相談しながら.生活スケジュールを立てる。
結論として.精神疾患そのものの特殊性から.精神障害者の家族には高い要求が課される。 家族が患者さんの回復を促す努力の過程は.家族自身の質の向上の過程でもあると言えます。 精神病は長期にわたる病気なので.家族は徐々に新しい役割に適応していく必要があり.「長引く戦い」を覚悟しなければなりません。
自己認識の回復を促進する方法
回復の過程では.ほとんどの患者の精神病症状が先に消え.後から自己認識が回復する。 患者によっては.長い間.以前の奇妙な思考を病的なものと認識せず.その思考の消失が薬物療法の結果であると考えない者もいる。 そのような患者さんには.薬物療法を続けながら.患者さんとの対話を重ね.症状を分析し.自己認識の回復を促すことが大切です。
この会話には.ある種のスキルが必要です
まず.症状を積極的に関連づけ.患者さんを刺激することを恐れないことが大切です。 避けることは.一瞬しか麻痺させることができません。 患者本人は以前の思考について言及しないかもしれないが.それをきちんと理解し.区別する能力に欠けていれば.それは再発の隠れた危険となる。 再発の多くは.前回の再発と同じ症状であり.その主な原因は.自己認識が十分に回復していないことである。
第二に.会話のトーンが対等であること。 患者さんとの意見交換は.相談しながら.話し合いながら行うことが大切で.説教はしないようにしましょう。 患者が精神疾患であることを無理に認めるのではなく.家族が患者の立場になって.純粋に助けてくれていると感じさせること。 話すときは「I think ……」を多用し.「You should ……」は少なめにする。 家族が意見を述べた後は.”What do you think?” などの質問で締めくくるようにしましょう。 , “Do I have a point?” このような話し方は.丁寧で患者さんにも受け入れられやすく.また.患者さんが自分の意見を話すきっかけにもなります。
第三に.自然な会話であること.実例をもとにした会話であることです。 例えば.他人の言動に傷つくという被害妄想がある患者さんには.家族がテレビドラマのエピソードや自分の職場で起きた事件などを話して.自分に対する他人の態度の受け止め方や対人関係の対処法について患者さんと話し合うことができます。 精神科の患者さんは.すでに程度の差こそあれ人格的な欠陥を抱えているので.患者さんに病気を理解してもらうということは.実は患者さんの人格的な成熟を促すプロセスでもあるのです。
第四に.会話の比率をマスターすること。 患者さんと一緒に症状を分析するとき.ご家族は常に患者さんの反応に注意を払う必要があります。 患者が聞く気があるのなら.話す。患者が焦っているのなら.話さないか.別の機会にもう一度話して.適切なときにやめる。 そのような会話を通じてコミュニケーションを改善し.気持ちを深めていくことが大切であり.疎外したり.敵対したりすることは.全く話をしないよりはましであろう。 家族の説得に患者さんが抵抗する場合は.まだ病状が重く.薬が効くまで待たなければならないことを意味します。 たった一度の会話で患者さんとご家族の関係がこじれてしまうと.長期間の回復が困難となるだけでなく.患者さんの服薬コンプライアンスにも影響を与え.損失は計り知れないと思います。
第五に.各症状を十分に分析することである。 自己認識の回復には.家族が患者の症状をすべて正確に把握し.ひとつひとつ尋ねて.本人がひとつひとつ分析できるようにする.包括的で完全なものが必要です。