我々の臨床観察によると.重症B型肝炎の初期には.黄色い尿とともに.高度な倦怠感.明らかな腹部膨満感などの非特異的な症状が共通の臨床症状であり.尿の色は日に日に濃くなっていることが判明した。この時.肝細胞は大量に死滅していない可能性があり.主に変性浮腫として現れ.肝機能は急激に低下し.ALTの急上昇を示し.この時期を変性不全期と呼び.国内2011年版肝不全ガイドラインの早期.中期.後期の病期分類とは大きく異なっています。その臨床的な特徴としては 1.トランスアミナーゼの急激な上昇.ALT>1000U/L.2.凝固の低下.PTA<40％.INR>1.5.3.黄疸の急激な上昇。3.黄疸の急激な上昇.1日17μmol/l以上上昇するが.総ビリルビンは必ずしも171μmol/l以上でなくてもよい。4.肝性脳症I期からII期を併発することがある。 5.明らかな感染症が存在しない。これまでの臨床研究でも.この病態の存在が示唆されている。この段階で肝炎のさらなる進展を食い止めることができなければ.壊死を主症状とする肝機能不全の段階に入ったときに.治療が非常に困難になります。 このため.これらの状態になった場合は.直ちに医療機関を受診する必要があります。この時期を逃して壊死性不全の段階に入ると.本疾患の平均死亡率は40%に達します。肝移植を行わない重症例（PTA＜20％の患者）では.内科的治療の死亡率は90％に達し.人工肝はこの病気にはあまり効きません。