私は長い間乳腺科医として.あまりにも多くの乳がん患者とその（愛する）人たちを見てきましたが.この病気になることが.患者やその家族にとって青天の霹靂.災難.この世の終わりであることは不幸なことだと思います。 この結果に対する反応は人それぞれで.この反応が役に立つこともあれば.害になることもあるのです 患者として.一人の人間として.具体的にどのような反応をするのか.専門家としての立場から分析したいと思います。 1.結果を受け入れる：現在臨床で使われている画像診断の結果は.あくまで患者が手術や穿刺生検を受ける必要があるかどうかを医師が判断するための基準であり.診断の基準にはならない。 正確な診断は病理学的なものであるべきです。 病理検査で乳がんの診断が確定すると.問答無用になります。 しかし.そのような場合は.病院側が診断を明確にするように努めるので.患者さんやご家族は心配する必要はありません。 確信が持てないのに.簡単にこの診断を下す病理医はいないでしょう したがって.担当医が患者さんやご家族に診断内容を伝えたら.関係者が目の前の事実をできるだけ早く受け止めることが大切です。 ほとんどの場合.経験豊富なマンモグラファーは.その臨床経験から.手術前に診断がつくはずです そのため.患者さんやご家族には.手術前にある程度の情報をお伝えすることにしています 2.患者さんはどうしたらいいのでしょうか？ 乳がんの患者さんは10代後半から80代.90代までと幅広いですが.40代.50代が中心です。 患者さんや周囲の人たちの最初の反応は.ショックで頭が真っ白になり.信じられないというものです。 これは間違いなのでしょうか？ 少し落ち着いてから.私の病気がどの程度深刻なのかを医師に尋ねることになる。 どのように扱えばいいのでしょうか？ 私は死ぬのでしょうか？ 私の子どもたちはどうなるのでしょうか？ 夫はまだ私を愛してくれるだろうか？ 私の家族はどうなる？ 家族.キャリア.友人。 次のステップでは.具体的な質問をすることになります。 どのように扱えばいいのでしょうか？ 私の将来はどうなるんだろう？ 3.家族の考え方：病理結果がわかったら.まず家族に病状を説明します。家族は最初.患者さんと同じ反応をすることが多いですが.基本的に説得すると落ち着いて病状や治療方針の説明を聞いてくれるようになります。 また.病状をどのように伝えるか.ご家族とも相談します。 私は.患者さんに病状を隠すことは勧めませんが.患者さんが高齢で.不快感を感じていたり.うまくコミュニケーションがとれない場合など.例外もあります。 乳がんは治療サイクルが長いため.乳房切除を余儀なくされることもあり.さらに化学療法により脱毛などの症状が出ることもあります。 さらに.私たちの治療プロセスでは.患者さんの積極的な協力と楽観的な姿勢がなければ.最良の結果を得ることはできません。 ですから.患者さんとそのご家族が私を信頼し.治療の過程で私たちに良い協力をしてくださったことに感謝したいと思います。 4.どのように選択するのか？ 病院の選び方：乳がん治療は現在.すべてのがんの中で最も標準化されており.肺がん.胃がん.腸がん.肝臓がんなど.一般的な悪性腫瘍の中で最も生存期間が長いといわれています。 これは私たちにとって最も心強く.充実したことであり.患者さんやそのご家族の心のよりどころとなるはずです。 がんの治療では.乳がんから始まった臨床知見や治療法がたくさんあるのです 乳がんの治療プロトコールや最先端の進歩も比較的新しいものです。 個人的には.乳腺専門の医師や看護師がいる.乳腺専門の診療科があれば.より良いと思います。 医師の選び方：ここでこんなことを言うと多くの人の気分を害するかもしれませんが.そんなことはどうでもよくて.あなたのお役に立てるのであれば.私は喜んで私の考えをお伝えします。 まず見るべきは.ドクターの人柄! 性格の悪い人は.実は医者になってはいけないのです。現在の医療制度は.人の資質.道徳心.責任感など.医者になるために不可欠と思われる資質に関して監視空白状態になっているからです これは今のところ厚生行政で解決できることではありませんし.性格の悪い開業医個人の行動がイメージに影響するので.普通の開業医としてはどうしようもないことなのです。 その人の性格が良いか悪いかは.接することで分かると思います。 医師が患者さんやご家族にこれらの選択肢を投げかけるのは非常に無責任なことですが.実際には.患者さんの具体的な状況に応じて最善の治療法を選択できるよう.医師がサポートしなければならないのです。 これは多くのアマチュアにとって驚くべきことであり.また弁護士の立場からすれば違法とさえ思えるかもしれないが.事実であり.患者が何を必要としているかは医師のみが最もよく知っているべきことであり.医師が何を必要としているかはわからない（論文のため.研究のため.利益のため.責任感の欠如のためか）。 . だからこそ.医療従事者に求められる倫理観は最高水準であるべきなのです 第二に.人の評判は非常に重要であり.それは自分からではなく.他人から与えられるものでなければならない。 もちろん.名声を汲み取るのが非常にうまい人の中には.人の目を奪うような後光（偽）がたくさんあることも排除できないが.接触によって本物を見つけることは難しくはない。 患者さん（ご家族）は.「一番いいもの（あるいは一番おしゃれなもの）が.必ずしも自分にとって一番いいものではない」ということを忘れてはいけませんね。 第三に.医師の経験も見ておく必要があります。 マンモグラフィーは.まず外科医の資格を持ち.基本的な手術の技術について長い間トレーニングを受けた人でなければなりません。手術をしっかり行うために.きれいで丁寧な手術は.乳がん治療の最も重要な第一歩なのです 乳がんの治療にはさまざまな方法がありますが.患者さんの具体的な状況に応じて.経験豊富な専門医が決定する必要があります。 患者さんやそのご家族は.医師のアドバイスに従って.いろいろな治療法を聞いて回ったり.伝聞に耳を傾けたりしてはいけないのです。 精神状態に影響し.治療の妨げにもなりかねないので.自分であまり読み込まないようにしましょう 医師が詳しい治療法を提示し.相談しながら最適な治療法を決めていくので.自信を持って積極的に協力すればいいのです。 腫瘍が1cmの大きさになるには1年以上かかるという研究データもあり.発見が遅れるよりは今のうちに発見しておいたほうがいいという見方もできます。 見つけてよかったと思うはずです。 実際.私たちは多くの患者さんを治してきたので.多くの人が友人というより.家族のような関係を築いていますね。 親族？ 7.善意と感謝 私たちは長年医師をしており.多くの生死の境を経験してきました。病気になることは悪いことですが.病気になることで忙しいスケジュールをしばらく止め.愛する人.子供.お年寄り.友人など.幸せな人生に目を向けられるなら.感謝の気持ちで接し.病気のおかげで自分の生活の質が良くなるかもしれないと信じましょう！」。 の関係がさらによくなるはずです。