内視鏡的非切開治療のリスクは?

内視鏡的非切除治療の一般的な手法としては.ラジオ波焼灼療法(RFA).光線力学療法(PDT).アルゴンイオン凝固療法(APC).多極電気凝固療法(MPEC).レーザー療法.熱プローブ療法.冷凍療法.などです。

全体として.非切開治療の合併症は比較的少なく.通常は治療後2~3日で退院.病院によっては外来通院で.その日のうちに帰宅することができます。

比較的多い合併症は.出血.穿孔.狭窄.胸痛.嚥下痛.光線過敏性反応などです。

  • 出血

出血は.高周波アブレーションの最も一般的な急性合併症であり.多くの場合.処置後最初の24時間以内に起こります。 血の混じった泡のような痰を吐いたり.大量の血液をすぐに吐いたりすることがあります。

泡状の痰を吐くだけなら.氷水や氷水塩水.雲南白葯を口から飲めばなんとかなります。 症状が改善されない場合は.医師の診察を受けること。 入院患者は.当直医に直接電話することができます。

大量の血を吐いている場合は.すぐに家族に助けを求めるか.自分で救急車を呼ぶ必要があります。 入院したら.医師が胃カメラで止血することができます。 特に覚えておいていただきたいのは.血を吐いて.飲み込まないということです。

  • パーフォレーション

術中穿孔と遅延穿孔があり.後者はより警戒が必要です。

治療後に38.5℃以上の発熱と食後の胸痛を生じた場合は.遅延穿孔を疑ってください。 この場合.断食して食事と水を控え.速やかに主治医に連絡する必要があります。

  • 狭窄

狭窄は.高周波アブレーション治療で最もよく見られる長期的な副作用ですが.その発生率は比較的低いものです。 病変が食道の全周に及んでいる場合は.治療後に狭窄を起こす確率が比較的高くなります。

飲み込みにくさの程度はさまざまで.ひどい場合は水さえも飲めなくなり.病院での診察が必要になることもあります。 医師は.内視鏡的食道拡張術で症状を緩和することができます。

  • 胸の痛み
  • .飲み込みの痛み

これは比較的よく見られる症状ですが.通常はそれほど深刻ではなく.自力で緩和することができます。 なお.術後は粘膜損傷を避けるため.硬いもの.熱すぎるものは食べないでくださいということを念頭に置いてください。 痛みがひどい場合は.医師の処方で鎮痛剤を内服して痛みを和らげることができます。 体温が38.5℃を超えた場合.または症状が悪化し続ける場合は.速やかにかかりつけの医師にご相談ください。

  • 光アレルギー性反応

これは光線力学的療法の主な副作用です。 治療前に光増感剤の注射を受ける必要があり.光線過敏症になる可能性があります。 治療部位に局所的で一時的な反応性水腫が生じ.嚥下困難を誘発することがあり.胸.背中または腹部の痛みを伴う不快感を伴うことがあります。 多くの場合.症状はそれほど重くなく.比較的短期間で.自然に治ることが多いようです。

症状が緩和されない場合は.医療機関を受診して外用薬や内服薬で治療することができます。 局所アレルギーの場合はホルモン剤の外用.二次皮膚炎の場合は抗菌剤の外用.全身アレルギーの場合は抗ヒスタミン剤の内服.重症の場合はステロイド剤を追加することがあります。