I. 弱視の治療法 (a) 中心注視型弱視の治療法 1. 従来のマスキング療法:視力の良い方の目.すなわち利き目を隠す方法が主であった。 マスキング療法を行う場合.弱視の治療に要する時間は個人差があり.年齢が若いほど短くなります。 乳幼児の弱視の治療において.利き目のマスキングが不適切だと.利き目の弱視をマスキングすることになるので.治療中は定期的に見直すことが必要です。 したがって.マスキング療法を幼児に投与する場合は.注意深く観察し.見直しの間隔は2週間を超えないようにしてください。 重慶医科大学永川病院眼科 李華 2.抑制療法:過矯正レンズまたは低矯正レンズと毎日のアトロピン点眼で利き目の機能を抑制し.弱視の目には遠方用の正常矯正レンズまたは近見用の過矯正レンズを装着することを原則とする。 抑制療法の利点は.眼を覆う必要がなく.子どもや親に受け入れられやすいこと.仮面弱視を予防できることです。 3.視覚刺激療法:コントラスト.空間周波数の異なるバーを刺激源として弱視の眼を刺激し.視力を改善することが基本原理です。 このセラピーは.シンプルで短く.子供や親が受け入れやすく.協力しやすいものです。 (2) 傍視型弱視の治療法 1.後方視像療法:視力増強療法とも呼ばれる。 この方法は.注意力があり.治療に協力できるやや年齢の高い子供や.他の治療法でうまくいかなかった傍視型弱視に適しています。 2.赤色フィルター法:健常眼を普通に覆い.弱視用矯正レンズに一定仕様の赤色フィルターを装着し.傍視から中心視に自然に変化させる治療方法。 3.従来のマスキング療法。 (両眼単視訓練:両眼で同時に一つの物体を見たときに.その物体を認識する視覚過程を両眼単視という。 完全視機能評価には.良好な視力だけでなく.両眼単視の健全性が必要である。 両眼視機能訓練の方法としては.同時視力検査機法や家庭用視機能訓練が一般的に行われています。 (iv) 包括的治療:治療期間を短縮するために.様々な弱視の治療法の中で包括的治療を行うことができる。 中心注視型弱視の場合は.視覚刺激療法や細かい作業とともに.健常な目をカバーしながら矯正用メガネを装着することになります。 傍視性弱視の場合.上記の治療を3ヶ月間行っても視線の性質が変わらない場合は.健常眼をカバーしながら後方像.赤色フィルターなどの治療を行うことができます。 (e) マルチメディアトレーニング:様々な状況に応じてトレーニング機能を設定し.トレーニングレベルを設定し.トレーニングパラメータをトレーナーの特定の状況に応じて調整することができ.応用範囲が広く.インタラクティブ性が強く.操作が簡単で.リラックスして生き生きとトレーニングすることができる方法。 この手法により.弱視の患者さんに対して.視覚刺激.視覚洗練.同時機能.融合機能.立体視など.さまざまな項目でのトレーニングが可能になります。 マルチメディアトレーニング法は.弱視の視力改善や両眼視力の向上に効果があり.現在.広く臨床で使用されています。 弱視の完治率は73.72%に達するという研究結果もあります。 低年齢層(3〜5歳)では.84%〜86%と高く.81.07%が立体視を獲得している。 しかし.弱視の予後を左右する要因は多く.弱視の種類.元の視力.斜視の種類と程度.初診年齢.視線の性質などが.弱視の予後に影響することが臨床データからわかっています。 弱視の再発 視力の発達が成熟する前に.治った患者さんには必ず再発が起こる可能性があります。 したがって.弱視が治った子どもは.最初の6ヶ月間は月に1回.その後は3歳まで6ヶ月に1回.経過観察をする必要があります。 弱視の予防 弱視の予防には.子どもの定期的な視力検査が重要な役割を果たします。 視覚発達の臨界期(3歳以前)と多感期(6~8歳)に.屈折異常.屈折異常.斜視を適時に発見・矯正し.視覚剥奪因子を取り除くことが弱視の発生を防ぐ基本的な方法である。