生まれたばかりの人間の目は非常に小さく.眼球の直径である眼軸も非常に小さいため.新生児は目が小さく.目の屈折系を通して網膜の奥に物が写るため遠視になってしまうのだそうです。 体の成長・発達に伴い.眼球は大きくなり.眼軸は長くなり.視軸は徐々に正常な成人の眼軸である23～24mmに近づき.正視化する。 基本的に目の発達には.視機能の発達に敏感な16mmから19.5mmに眼軸が成長する誕生から3歳までの急速発達期と.19.5mmの眼軸が徐々に23mm〜24mmに発達する3歳から18歳までの緩慢発達期があります。 眼軸が23mmまで到達しないと遠視になり.成長が続けば眼軸も成長し.物が正視化されるのです。 眼球が成長し.眼軸が長くなり続けると.目の屈折機構を通して網膜の前に物が写り込み.近視になり.1mm増えるごとに300度ずつ近視の度数が増えていきます。 そのため.屈折異常や裸眼視力は.年齢が異なる子供たちによって異なります。 ですから.「視力1.0未満の子は視力が悪い」と考えるのは.ほとんどの親御さんが間違っています。 遠視は子供の強い水晶体収容力によって補われるため.毛様体筋を麻痺させて水晶体の調節力を取り除く.いわゆる「瞳孔拡張」によって真の屈折状態を確認する。 学校では正常とされる裸眼視力0.8の10歳児が.拡張瞳孔計で-0.25DS～1.2の屈折異常が見つかり.正常な屈折異常は+0.75D程度であるが実際の屈折異常は-0.25DSであり.目の発達とともに眼軸が成長を続けていることがわかる。 このままでは.近視が進行してしまいます。 このとき.現在は近視が発生していないものの.子どもの近視予防のために親が早急に対処する必要があります。 こうして「近視の初期症状」を発見し.早期に介入することができるのです。 また.検査では正常な視力でも.実は特定の種類の屈折異常である場合もあります。 1.乱視：低度数（2.00DC）以下の乱視の目の中には.「目を細める」ことで裸眼視力が改善されるものがあります。 2.遠視と視覚疲労：遠視は水晶体の調整で補正できるため.一般の視力検査では発見されないことが多い。 しかし.中程度から強度の遠視は視覚疲労を伴うことが多く.標準的な視力検査で発見し対処することが可能です。 3.円錐角膜：初期および偏心した円錐角膜は視力に全く影響を与えないため.簡単な視力検査では発見できず.症状が遅れてしまうことが多いのです。 裸眼視力は1.0でしたが.検眼で典型的な円錐角膜を発見し.角膜トポグラフィーでさらに診断を確定したことがあります。 速やかに保護者に説明・伝達し.速やかにRGPで治療したところ.2年間のフォローアップでコーンはほとんど変化しませんでした。 最近の研究では.円錐角膜の発生率は高く.アジアでは1/2000とされており.注目度が高まっています。 円錐角膜の患者さんの多くは検眼の過程で発見されるため.検眼の専門家がより知識を深め.患者さんの状態を遅らせないようにすることが重要なのです。 結論から言うと.視力に関係なく.学齢期の子どもは全員.視力検査を受けるべき！です。 これが近視予防の基礎となる屈折発達プロファイルの確立につながるのです。