色素沈着は女性にとって最も悩ましいことの一つです。 中国人は白を美とし.「一白は百醜を覆す」と言われます。 色素沈着には.肝斑.シミ.そばかす.茶色いシミ.炎症性色素沈着.太田母斑など多くの種類があり.色素沈着によって治療法も異なります。 色素沈着には.そばかすや初期のシミのように皮膚の一番外側にあるだけの非常に表面的なものもあれば.肝斑や褐青斑のように皮膚の奥にあるものもあります。 色素沈着の形状としては.そばかすや老人斑のように小さいものや斑状のものもあれば.肝斑のようにポツポツとあるものもあります。 また.同時に複数の色素沈着に悩まされる方も多く.順番に治療していく必要があります。 そのため.まずは病院を受診して.ご自分の色素沈着がどのタイプなのか.あるいはどのタイプなのかを見極めた上で.医師に総合的な治療計画を立ててもらうとよいでしょう。
そばかす
そばかすは.顔全体.特に顔の中央部に大小さまざまな小さな変色が散在して現れる遺伝性の色素異常で.色白で乾燥肌の人に多く見られます。 そばかすは白人に多く.欧米ではあまり気にならないとされていますが.中国では魅力がないとされ.治療が必要とされています。 そばかすの色素は皮膚の一番外側にあり.比較的除去しやすいのですが.従来はレーザー焼灼で色素を除去していたため.皮膚に外傷や時間がかかり.またそばかすが小さいためどうしても治療中に見逃してしまうことがありました。 また.ケミカルピーリングは.そばかすを含む皮膚の一番外側の層を.薬剤（フェノールやフルーツ酸など）を用いて除去し.治療効果を発揮するものです。 光線療法は.強力なパルス光（光子）が導入されて以来.正常な皮膚を傷つけずに簡単にそばかすを除去できるようになり.そばかす除去のゴールドスタンダードとなりました。 ただし.そばかすは遺伝性の変色であるため.治療後に程度の差こそあれ再発することがあり.再治療が必要であることに注意が必要です。
色素沈着したマザースポット
”生まれつきの色素異常で.生まれたときは薄いか目立たないことが多いが.年齢とともに徐々に目立つようになり.ミルク入りのコーヒーのような色になる “というものです。 国境は.地図上の国土のように非常にはっきりしています。 この色素沈着は.そばかすと同じように皮膚の一番外側にあり.レーザー.研磨.ケミカルピーリング.フォトニクスなどの治療で除去することができます。 治療は複雑ではないようですが.この色素沈着は例外的に頑固で簡単に治らず.ほとんどの患者は治療後に程度の差こそあれ再発し.中には治療後数ヶ月で再発してしまう人もいます。 そのため.まずは侵襲性の低い光線治療やQスイッチレーザーで小さな斑点を試験的に治療し.効果や再発の程度を観察し.結果を確認した上で本治療に進むことが望ましいとされています。
ブラウンブレミッシュ
これは.「太田母斑」と呼ばれる先天性のチアノーゼ型母斑とほとんど同じに見えるため.「後天性太田母斑」とも呼ばれる特殊な色素沈着ですが.生まれつきではなく.20歳を過ぎた頃から現れることが多いようです。 患者さんの中には.家族に同じような病歴がある方もいらっしゃいます。 茶色いあざは通常小さく.顔の左右に対称にできることが多く.太田母斑のように目の中にできることはありません。 このタイプの色素沈着は真皮内にあり.太田母斑と同じように治療しますが.完治するためにはQスイッチレーザーによる複数回の治療が必要です。
シミ
シミは.年齢とともに現れる皮膚の変色で.主に顔や腕などの露出部にできる軽度の皮膚疾患で.初期にはそばかすより大きいコーヒー色の斑点が皮膚の表面にできる程度です。 シミは健康上の問題ではありませんが.見た目に影響を与え.老けた印象を与えるので.美容上の観点から治療する必要があります。 皮膚表面から浮き上がっていないシミにはQスイッチレーザー.皮膚表面から浮き上がっているシミにはCO2レーザー焼灼治療が使用でき.1回で完全に除去することが可能です。
太田母斑
太田母斑は.「黒あざ」とも呼ばれる先天性色素異常症で.発症率は約1000人に1人と.悩む人が多い病気です。 通常.顔の片側に発生し.幼少期から存在し.年齢とともに深くなります。 頭部や顔の成長とともに拡大していきますが.相対する部分は通常拡大せず.小さな木に刻まれた文字のように.木の成長とともに大きくなっていくのです。 太田母斑の色素は皮膚の深層部にあるため.ピークパワーの高いQスイッチレーザーで色素の粒子を吹き飛ばし.徐々に色素を薄くする治療を数回行う必要があるのだそうです。 通常.3～6ヶ月の間隔で5回以上の治療が必要なので.太田母斑の治療コースは1年半以上かかることになります。 太田母斑の治療は「跡形もない」ほど効果的で.治療部位の肌色はより洗練されたものになります。
炎症性色素沈着
体の皮膚はケガをすると成長し.修復されますが.その際.皮膚の色が色素沈着のように濃くなることがあります。 これは医学的には「色素沈着」と呼ばれていますが.実際には色素沈着ではなく.皮膚の修復過程における必然的な段階です。 このタイプの色素沈着には特効薬がなく.削ったりレーザーなどの侵襲的な治療を行うと.新たな炎症性色素沈着が形成されて色が悪くなり.回復期間も長くなる可能性があります。 この場合.紫外線からの保護が最も重要であり.患部を衣類や傷パッチで覆って紫外線を浴びないようにすることができます。 ビタミンCの摂取やイオントフォレーシス外用も.退色を早めるのに有効です。
肝斑（かんぱん
妊娠線や肝斑とも呼ばれる肝斑は.主に顔などの日光にさらされる部分に色素が増加し.季節や女性の生理周期に合わせて濃さが変化する一般的な皮膚疾患です。 シミの大きさや形はさまざまで.その境界はほとんどぼやけており.まるで不浄な凝集性褐色斑点が顔を覆っているかのようである。 肝斑と茶色いシミは混同されやすく.茶色いシミはQスイッチレーザーで完全に消すことができますが.肝斑はレーザー治療が効かず.むしろ濃くなることもあるため.両者の治療法は全く別物です。 なお.肝斑と茶色いシミの両方に悩む患者様もいらっしゃいますが.その場合は.内服薬で肝斑を治療してからレーザーで茶色いシミを治療するのがベストだと思います。
肝斑の治療
1.一般的な対策
日焼けを避ける。顔の皮膚への刺激を最小限に抑え.特に色素沈着部分を強くこすり.洗顔は優しく行い.顔のマッサージケアを減らす必要がある。 化粧品の使用を減らす.特に香りや刺激の強い化粧品は避ける必要がある。 避妊薬の使用中止を検討する。
2.トラネキサム酸の経口投与
トラネキサム酸は.30年以上前から肝斑の治療に使用されており.日本では肝斑の内服薬として好んで使用されています。 経口投与と皮内注射のいずれも肝斑に効果的であることが臨床研究で確認されていますが.静脈内注射の美白効果は学術的に確認されていないそうです。 現在のところ.トラネキサム酸の内服は.あらゆる肝斑治療法の中で最も有効な保存的治療法です。
3.ハイドロキノンクリーム
肝斑治療の外用薬として第一選択されてきましたが.使用濃度のコントロールが難しく.投薬後に二次色素沈着が起こりやすく.特に黄色人種はこの合併症が起こりやすいとされています。
4.レーザー治療
肝斑に対するレーザー治療の効果は厳密ではなく.報告されている結果もさまざまです。 一般的には低エネルギーのQスイッチレーザーやフラクショナルレーザーが治療に多く使用されています。 一部の表面的な肝斑に有効な場合があります。
色素斑は醤油の摂取と関係があるのでしょうか？
醤油には色素が含まれていますが.この色素は体内の消化管に入ると消化・分解されるため.醤油を食べることと色素沈着の関係については.科学的な研究や報告はされていないようです。 実は.醤油だけでなく.黒ゴマ.緑黄色野菜.紫ブドウ.赤トマトなどにも色素が含まれていますが.肌の色と関連づける根拠はないのです。
日焼け止めはどのように選べばよいですか？
日焼け止めには.SPFとPAという2つの重要な指標があります。 SPFはSun Protection Factorと呼ばれ.肌に赤みをもたらす紫外線UVBに対する日焼け止めの能力を指し.日焼け止めは塗ると赤みの発生を遅らせることが可能です。 例えば.日焼け止めを塗らない場合.ある日光の条件にさらされると10分後に肌が赤くなりますが.同じ日光の条件で日焼け止めを塗ると200分後にしか肌が赤くならず.肌が赤くなる時間が20倍に延びるので.この日焼け止めの日焼け防止指数は20となり.日焼け止めの一般の日焼け防止指数は15～50と変化します。 日焼け止めのもう一つのパラメータはPAで.これは日焼け防止能力で.UV-Aに対する日焼け止めの能力を指し.+.++.+++の3段階があり.レベルが高いほど.日焼けに対する抵抗力が強くなります。 ここで注意したいのは.SPFが高いほど日焼け止め成分（酸化チタンや酸化亜鉛など）が多く含まれているため.肌に刺激を与えたり.毛穴を詰まらせたりする可能性があるということです。 室内で仕事をする人は指数20以下.屋外で仕事をする人は指数20～30.海辺で日光浴をする人は指数30以上の日焼け止めを使用するとよいでしょう。 もうひとつ.日焼け止めの効果は一般的に4時間程度と言われていますので.特に屋外では4時間後に日焼け止めを塗り直す必要があるのが普通です。 また.屋外で泳ぐ場合は.ウォータープルーフの日焼け止めを使用する必要があります。
目の下のクマはどのようにしてできるのでしょうか？
目の下のクマは.主に目の下の皮膚の色がグレーであるため.休息がとれていない.老けた印象を受けると訴える女性が多くいます。
医学的な見地から.目の下のクマの原因はいくつかあります。
1.下まぶたの皮膚の色素沈着・変色
また.目の周りの皮膚は非常に薄いため.慢性的に炎症を起こしやすく.時間が経つと色素沈着や変色を起こすことがあるため.化粧品の不適切な使用によって引き起こされることもあります。
2.皮下の肥厚静脈または静脈うっ滞
色白の人に多く.皮膚から血管がうっすらと見える症状で.労作や睡眠不足で血流が悪くなり.色の濃い静脈血が血管内に溜まって皮膚に黒っぽいクマができることがある。
3.目の下のシャドウ
下まぶたの眼窩部に脂肪が突出しているため.目の下に袋ができ.光が当たるとその下に影ができ.クマができます。
4.下まぶたの小じわ
年齢を重ねると.肌がゆるんできます。 中高年の女性は.下まぶたに小さなシワが多く.同じ光を当てても.シワのある部分は滑らかな皮膚の部分より光を吸収し.暗く見え.クマの原因になります。
目の下のクマにはさまざまな原因があるため.原因によって必要な治療法も異なります。 肌の色素沈着や変色が原因のクマは.その部分の肌になるべく刺激を与えないこと.病院に行って炎症を抑える方法を見つけること.薬やレーザーで色素沈着や変色を治療することが大切です。 労作で静脈が滞っている場合は.睡眠と休息を確保するために仕事のスケジュールを調整し.マッサージ療法で血行を良くする。 ふくらみが原因の目の下のクマについては.目の下の整形手術で改善することができます。 一方.細かいシワが生み出す下まぶたのグレー部分は.レーザーや高周波によるスキンタイトニング.フィラー注入.クマを改善するための手術が必要になります。